物理诊断-心肌梗塞课件.pptVIP

?多部位心肌梗死（三）急性心肌梗死的心电图演变1超急期（早期）:急性心肌梗死发生后数分钟或数小时内。ST段急性损伤性抬高；T波高尖。（三）急性心肌梗死的心电图演变2急性期:心梗后数小时或数日，持续到数周，是心肌梗死充分发展阶段。是急性心肌梗死最易发生意外的时期。出现异常Q波(包括QS波)；ST段呈弓背向上抬高或与T波融合形成单向曲线；T波呈对称形倒置（冠状T波）。（三）急性心肌梗死的心电图演变3稳定演变期（亚急性期）:梗死后数周至数月。抬高的ST段基本恢复至基线，R波振幅下降；病理性Q波存在；缺血性T波逐渐恢复正常或趋于恒定不变或倒置成冠状，即表现为慢性冠状动脉供血不足。（三）急性心肌梗死的心电图演变4陈旧期（愈合期）:常在急性心肌梗死后3?6个月或更久。ST段基本正常或正常；T波可以恢复正常或倒置变浅；Q波仍存在或消失、变小。（四）心肌梗死的定位诊断心肌梗死的发生部位与冠状动脉分支的供血区域相关。临床上,通常根据梗死图形出现的导联来作出梗死部位的定位判断。以左冠状动脉的前降支发生梗死的机会最多。*正常冠状动脉CT影像

正常冠状动脉造影图像

冠脉闭塞Treatment---PTCAandSTENT1.前间壁心梗:V1_V2(V3)2.前壁心梗：V1、V2、V3.V43.侧壁心梗:Ⅰ、avL、V5、V64.下壁心梗:Ⅱ、Ⅲ、avF如至少有2个代表部位的心电图导联存在病理性Q波或ST段弓背向上抬高,则支持该部位的心梗。*Slide3 Atherothrombosis:aGeneralizedandProgressive ProcessAtherothrombosisisthecommonunderlyingdiseaseprocessforMI,ischemiaandvasculardeath.ACSareclassicexamplesofatherothrombosis(plaqueruptureandthrombusformation).ACS(incommonwithischemicstrokeandcriticallegischemia)aretypicallycausedbyruptureorerosionofanatheroscleroticplaquefollowedbyformationofaplatelet-richthrombus.Atherosclerosisisanongoingprocessaffectingmainlylargeandmedium-sizedarteries,whichcanbegininchildhoodandprogressthroughoutaperson’slifetime.Stableatheroscleroticplaquesmayencroachonthelumenofthearteryandcausechronicischemia,resultingin(stable)anginapectorisorintermittentclaudication,dependingonthevascularbedaffected.Unstableatheroscleroticplaquesmayrupture,leadingtotheformationofaplatelet-richthrombusthatpartiallyorcompletelyoccludesthearteryandcausesacuteischemicsymptoms.Usingaguidewireandballooncatheter.Wire-guidedballoonangioplasty.心肌梗塞（myocardialinfarction）河北医科大学附属石家庄市第三医院心内科（2016）刘志红心肌梗死（myocardialinfarction）1.心肌梗死的定义及分型2.心肌梗死的基本心电图形3.典型心肌梗死发生和衍化顺序4.心肌梗死的定位诊断5.心肌梗死的鉴别诊断6.小结7.读图练习急性心肌梗死

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