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基本波形之流速-容量曲线

机械通气的基本原理遵循了流体力学的原则，通气支持的过程及目的是改变肺脏容量，通过一定的气体流量及压力输送到患者的气道，从而增加肺容量。气体在一个特定的环境中运动可以用四个参数来描述，即：压力、流量、容量及时间。不同的参数之间的相互关系可以绘制成相应的曲线，从而指导临床评估肺部病变。

通过流速-容积曲线（F-V曲线）可以获得气道阻力及肺内源性PEEP等信息。目前大部分呼吸机可监测F-V曲线，其吸气部分是由呼吸机设定的，呼气部分由患者的呼吸系统弹性回缩力、气道和气管导管的阻力等因素决定。

正常的F-V曲线（环）

以FRC为基点，流量变化为纵坐标，肺容积变化为横坐标（图1）。上半环代表吸气相，下半环代表呼气相。从吸气开始，吸气流速逐渐升至吸气峰流速伴随肺容积增大，然后吸气流速逐渐下降至0，转为呼气相。在呼气相，呼吸峰流速后逐渐将至0，伴随肺容积降为功能残气容积，呼气结束。

图1流速容积曲线

临床意义

2.1判断气道阻力

图2所示，当存在气道阻力增加的疾病时（例如哮喘），在F-V曲线上表现为呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷，呈杓状凹陷。使用支气管扩张剂可修正这种状况。

图2

2.2判断是否存在PEEPi

当呼气末流速不能回到基线时，提示存在气体陷闭和PEEPi。

图3

2.3判断是否存在管路漏气

当气道回路或气管插管漏气时，呼气末流速不能回到容积基线的水平（图4）。

图4