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人工破膜记录
患者排空膀胱后，取截石位，常规消毒铺巾，查宫口未开，宫颈消，Ｓ－3，于宫缩间期予血管钳夹破胎膜，见羊水清。术顺，患者无不适。胎心：１４5ｂｐｍ，无宫缩。患者无特殊不适主诉，继观患者产程进展。骨盆内测量：无盆壁内聚，耻骨弓不低，骶耻内径11.5cm，坐骨棘间径10cm，骶棘韧带容2指，尾骨活动可。
患者现偶感下腹胀痛。PV：先露头，S-2，宫口一指，胎膜已破，羊水清，FHR150bpm。即刻催产素引产术；继观产程变化。
滴P记录
患者于今日10：00起行催产素静滴，从30ml/h起静滴，30min后未见明显宫缩，调至60ml/h,30min后调至90ml/h,11：00出现规律宫缩,间隔4-5min，患者诉下腹规律腹痛，查宫口开2cm.结束滴P。
OCT记录
患者因“G2P1，孕39+6周，慢性高血压合并妊娠，经产妇”今日行OCT试验.查宫口容指,胎膜未破.于09:45起静滴缩宫素2.5U.至13:00宫缩规律,OCT阴性,停缩宫素,再次查宫口容指,胎膜未破,胎心音正常.观察半小时无特殊迁产休.
普贝生放置记录
患者取膀胱截石位，查宫口未开，胎膜未破，于后穹窿放置普贝生一枚，FHR150bpm，注意产程进展。
平产记录
患者于今日EP平产一活男婴，体重3500g，身长50cm，APGAR评分10-10分，羊水清，量中等，脐带长50cm，无绕颈，胎盘完整，出血量250ml。
查体：生命体征平稳，心肺(-)，腹软，无压痛反跳痛，宫底平脐，血性恶露少量，无异味，会阴伤口无红肿；神经(-)，双下肢无浮肿。
术后诊断：G1P1，孕41周，足月平产一活男婴,ROA
处理：1.予平产后护理常规；
2.继观一般情况，生命体征，子宫复旧，恶露，会阴伤口等。
平产记录
患者于今日23：45足月平产一活女婴，重3495g，身长50cm，Apgar评分10-10，羊水清，胎盘胎膜娩出完整，出血150ml。术后予抗炎、促宫缩治疗。
剖宫产记录
今日因胎儿窘迫，在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。于2014-06-1923：40术中娩出一女婴，脐带绕颈一周，体重2965克，Apgar评分10分，胎盘正常，脐带正常，羊水量中等，清。探查子宫及双附件无异常。术毕血压110/66mmHg
特殊情况：术中子宫下段收缩欠佳予欣母沛宫肌注射一支后好转，子宫前壁见小肌瘤1.5×1×1cm予挖除并送病理检查。
术中诊断：G2P1，孕40周，足月难产一活女婴,胎儿窘迫，妊娠期糖尿病，子宫肌瘤。
术后处理：予抗炎、促宫缩治疗，监测血糖。
术后2小时
主诉：现无不适主诉
一般情况：BP120/75mmHg，HR80次/分，R19次/分。
PE:腹部伤口无渗出，子宫底高度平脐，子宫质地硬，恶露量少，色暗红，按压宫底数次，导尿管留置，尿色正常，尿量200ml。
特殊处理：抗炎及促宫缩治疗。
利凡诺引产术：
孕妇因胎儿畸形于今日14：20行羊膜腔内注射利凡诺引产术，术前查看孕妇一般情况好，偶有轻度咳嗽，无发热、腹痛、胸闷等不适，血压114/75mmHg，予常规消毒术野，取脐耻间右侧旁开2cm为穿刺点，有突破感后抽出2ml液体，PH试纸变色，穿刺一次成功，随后向宫腔缓慢注射100mg利凡诺，过程顺利，孕妇无特殊不适，术后返回病房嘱卧床休息。严密观察孕妇生命征及宫缩等情况。
二羊膜腔穿刺记录
嘱患者排空膀胱，取平卧位，Ｂ超定位，穿刺点位于脐右下２指旁开３指，常规消毒铺巾，予７号穿刺针垂直进针，感二次落空感，仅穿出０.５ｍｌ血性粘稠液体，向内注入生理盐水２ｍｌ，回抽未见明显羊水，征求患者意见，患者要求停止继续穿刺操作，结果穿刺失败。术后血压１１０/７０ｍｍＨｇ，迁回产休。予以第二次息隐加米索药物引产。向家属交待。
嘱患者排空膀胱，取平卧位，Ｂ超定位，穿刺点位于脐右下２指旁开３指，常规消毒铺巾，予７号穿刺针垂直进针，感二次落空感，穿出30ml清亮羊水，向内注入生理盐水20ｍｌ，患者无不适主诉，术后血压１１０/７０ｍｍＨｇ，FHR：146bpm，迁回产休。注意患者腹痛情况。
利凡诺穿刺记录
适才嘱患者排空膀胱，取平卧位，Ｂ超定位，穿刺点位于脐左下５指旁开３指，常规消毒铺巾，予７号穿刺针垂直进针，感二次落空感，穿出５ｍｌ纯清液体，向内注入生理盐水与利凡诺１００ｍｇ混合液１０ｍｌ，术中未出血，术毕。术后血压１１０/７０ｍｍＨｇ，迁回产休，继续抗炎对症支持治疗．
患者排空膀胱取平卧位，B超定位后，消毒穿刺点周围皮肤，垂直皮肤进针，穿出清亮羊水40ml送检。手术顺利，超声探及胎心正常，病人安返病房。羊水送妇产科实验室行细胞培养染色体核型分析+FISH。嘱48h内保持穿刺点周围皮肤干爽、禁房事1周，术后口服抗生素及达芙通保胎治疗，若腹痛、阴道流液及时告知。
三、
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