贲门癌伴脓胸吻合口瘘护理查房.ppt

术后保持口腔清洁，清除口腔污染；每日用生理盐水加庆大霉素漱口，保持口腔清洁湿润，减少细菌繁殖的机会，预防肺部感染；帮助患者建立良好的卫生习惯，指导患者早晚刷牙，饭前饭后漱口；如有龋齿牙周病变，要给予积极的治疗。（五）口腔护理术后护理低效性呼吸形态有皮肤完整性受损的危险舒适的改变护理问题有感染的危险活动无耐力焦虑疼痛护理问题预期目标：患者疼痛缓解或消失。护理措施：同情安慰病人，使病人感到温暖。分散注意力，年老病人让其家属陪伴。穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。遵医嘱应用止痛药及神经营养药效果评价：患者住院期间疼痛缓解。1.疼痛与肿瘤本身及手术有关护理措施预期目标：患者体温正常，无感染发生。护理方法：密切观察体温的变化，有无感染的征兆保持病房清洁，定时开窗通风限制人员探视，避免交叉感染注意休息及保暖，预防感冒做好个人卫生，保持口腔及皮肤的清洁卫生加强营养，多吃花生、鱼胶、核桃、冬虫夏草等有助于升白细胞食物结果评价：患者体住院期间体温正常，无感染发生。2.有感染的危险与手术后有关护理措施预期目标：患者能进行日常活动，无觉乏力。护理方法：嘱患者多休息，保证睡眠加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗协助患者完成日常生活活动适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳结果评价：患者体住院期间日常活动，无觉乏力。3.活动无耐力??与肿瘤引起机体的高代谢有关。护理措施4.低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻、手术损伤有关预期目标：患者疼痛缓解或消失。护理方法：1.术毕返房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6小时。?2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。?3.观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。?5.听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。?6.评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。结果评价：患者疼痛缓解，呼吸正常。护理措施预期目标：患者自诉疼痛减轻，安置好各种管道，无恶心、呕吐等不适。护理方法：术后6小时去枕平卧，待生命体征稳定后取舒适体位。?如出现恶心呕吐时嘱其头偏向一侧，查其原因（是否是镇痛泵），必要时按医嘱使用止吐药。?向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。?妥善放置各种引流管，翻身时注意引流管固定。?效果评价：患者诉疼痛明显减轻，未出现恶心、呕吐等不适。5.舒适的改变与手术创伤、各种管道限制、麻醉的副作用有关护理措施预期目标：住院期间，患者未出现皮肤受损。护理方法：术后卧床期间，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而发生压疮。注意营养均衡，清淡，忌辛辣。鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。注意保暖，预防感冒。效果评价：患者住院期间未发生压疮。6.有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床有关护理措施预期目标：患者焦虑情绪消失，能积极配合治疗护理方法：评估患者焦虑的内容和程度。保持病房整洁、安静，注意休息，保证睡眠。积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担。结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理7.焦虑与担心疾病预后有关护理措施健康教育4术后过早进食、进坚硬食物或食团过大等均可诱发或导致吻合口瘘的发生。严格按照清流食、流食、半流食、普食循序渐进,耐心指导患者。患者无任何不适,可进流食(牛奶、小米粥、藕粉),每次150～200ml,每日4～5次进半流食时,指导患者相对固定餐具,定量进餐,注意细嚼慢咽,少量多餐,切忌暴饮暴食。健康教育劝其坚持戒烟、酒，注意营养和饮食懂得调理，少食多餐，避免进过硬过热刺激性强的食物；加强口腔护理，每次饮食后饮水冲食管；进行适当的活动和锻炼；3-4周后来院复查并进行术后化疗，如出现无原因的发热、胸痛、呼吸困难,应及时来院就诊。出院健康教育-谢谢观看-******贲门癌伴脓胸吻合口瘘护理查房主讲人：xxx病史简介护理原则0203目录content相关知识01健康教育04相关知识1贲门是人或动物消化道的一部分，为食道和胃的接口部分，是胃上端的入口。食管中的