危重患者的护理.pptx

危重患者的护理

;危重患者的护理;2;

病情严重随时可能发生生命

危险的病人。如：呼吸困难、

呛咳窒息、大出血、突发

昏迷、心跳骤停、剧痛等。

;病情危重

病情变化快

并发症多

仪器多

管道多

预后不确定

;二、危重病人观察要点;病情观察方法;病情观察要点;6、瞳孔

（1）正常瞳孔:呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm

（2）异常瞳孔：大于5mm——瞳孔散大

小于2mm——瞳孔缩小

小于1mm——针尖样瞳孔

（3）对光反应

;7、尿量

（1）正常尿量：正常人24小时尿量约1000--2000ml，平均在1500ml左右。

（2）异常尿量

多尿：24小时尿量超过2500ml。

少尿：24小时尿量小于400ml，或每小时尿量小于17ml。

无尿：24小时尿量少于100ml，或者12小时内无尿。

;8、皮肤粘膜

皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；

皮肤和口唇、甲床紫绀提示缺氧；

皮肤粘膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；

皮肤粘膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）

;三、危重患者常见的护理诊断;危重患者常见的护理诊断;危重患者常见的护理诊断;四、危重患者的护理

;危重患者的护理;危重患者的护理--一般护理;

危重患者的护理--一般护理

;（1）做好三短六洁五到床头

三短:头发、胡须、指甲短

六洁:头发、口、手足、会阴、肛门、皮肤清洁

五到:医、护、饭、药、水到病人床头

（2）注意眼的保护：

昏迷患者每日遵医嘱合理应用抗生素眼药水滴眼，眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖，防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎。;（3）每日为患者进行口腔清洁，清醒患者饭后协助漱口。

（4）每日为病人梳理头发，洗脸，保持皮肤清洁无异味。

（5）做好皮肤护理，防止褥疮发生

（6）维持肢体功能：保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动，防止静脉血栓形成。

;（7）卧位与安全

绝对卧床根据病情摆放合适的体位，勿在血压不稳的情况下随意搬动

根据病情采取合适体位

保持呼吸道通畅对昏迷病人应及时吸出口鼻及气??内分泌物，

给予氧气吸入

牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫开口器，防止舌咬伤，舌后坠

;高热、昏迷、谵妄、烦躁不安，年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。

备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。

（8）保持引流管通畅：危重病人身上有许多引流管，应给予妥善固定，安全。放置保持通畅。

（9）监测生命体征：若出现呼吸和心脏骤停，立即通知医生，同时进行心肺复苏;根据危重病人复杂的心理特点，给予及时、安全、有效的心理护理，

满足其身心健康需要。

态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精练、贴切、易于理解；

举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全感。

;五、危重患者的护理安全与风险管理

;护理安全管理是指一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效的采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。;怎样做到安全管理？？？

;护理人员应具备：

训练有素的观察力

严谨的工作作风

去伪存真、评价分析、反复印证的能力

广博的医学知识

做到“五勤”--勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录;我们应加强危重患者的管理，提高护理水平的关键环节，把可能的隐患消灭在萌芽中，避免医疗纠纷和事故的发生，确保危重患者的护理安全。

将科室人员按分层级管理法进行分组培训和考核，实行专人负责、定向培训、定期考核。

将本科常见急、危重症的抢救预案定期组织演练及考核。

将常用抢救技术如除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、吸氧、吸痰、输液泵、注射泵等技能有计划进行培训，最终达到全员熟练掌握，在科室护理人员队伍建设上不留死角。;1·判断现场是否存在危险因素，以免影响救治。

2·判断病人意识，（注意做到轻拍重唤）如无反应，立即呼救并拨打急救电话或请求他人拨打。

3·立即将病人置于复苏体位（平卧位）触摸颈动脉，未触及立即进行胸外心脏按压。

4·按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。

5·人工呼吸与胸外按压比例为2:30。

6·单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100