肠梗阻教学查房.ppt

肠梗阻的预防 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可 有效的防止，减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病 人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治 疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠 减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染。 早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。

第32页,共35页，星期六，2024年，5月提问？1、肠梗阻的分类？2、肠梗阻的重要早期症状。第33页,共35页，星期六，2024年，5月请护士长点评：第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于肠梗阻教学查房病例：75床，，女，46岁，于我院2017-01-17检查出子宫肌瘤，于2017-02-18在腹腔镜下行子宫肌瘤剥除术，术后安返病房，次日下午5：30主诉术后一天未肛门排气，现恶心呕吐、伴随腹痛腹胀，呕吐物为胃液。第2页,共35页，星期六，2024年，5月人员介绍责任护士1：责任护士2：病人：家属：医生：旁白：第3页,共35页，星期六，2024年，5月教学查房的目的1、共同学习本疾病的知识2、熟悉并掌握其护理常规第4页,共35页，星期六，2024年，5月肠梗阻的定义：任何原因引起肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道第5页,共35页，星期六，2024年，5月4发病时间分类急性肠梗阻慢性肠梗阻肠梗阻分类病因分类1机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻3小肠梗阻结肠梗阻部位分类2有无血运障碍单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻第6页,共35页，星期六，2024年，5月肠梗阻病因机械性肠梗阻肠壁病变先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症肠管受压粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫肠腔堵塞蛔虫团、粪块、胆石、异物第7页,共35页，星期六，2024年，5月麻痹性急性弥漫性腹膜炎腹部大手术后腹膜后血肿腹部创伤痉挛性慢性铅中毒急性肠炎动力性肠梗阻第8页,共35页，星期六，2024年，5月肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍血运性肠梗阻第9页,共35页，星期六，2024年，5月肠管局部的变化1）肠蠕动增强2）肠腔积气积液扩张3）肠壁充血水肿、血运障碍肠梗阻病理与生理第10页,共35页，星期六，2024年，5月全身性改变1）体液丧失导致水电解质与酸碱失衡，是肠梗阻重要的病理生理改变2）感染、中毒和休克3）呼吸和循环障碍肠梗阻病理与生理第11页,共35页，星期六，2024年，5月是否肠梗阻其他急腹症是否机械性肠梗阻麻痹性/血运性肠梗阻定位：小肠/结肠梗阻定性：梗阻的病因梗阻程度：部分/完全，单纯/绞窄肠梗阻诊断思路第12页,共35页，星期六，2024年，5月临床表现1、呕吐肠梗阻的早期，呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液;一般认为，梗阻部位越高，呕吐出现越早、越频繁。而低位梗阻和结肠梗阻，呕吐出现迟而少;吐出物可呈粪样。2、腹痛机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛，这是由于要克服梗阻，肠管蠕动加剧所引起的，腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短，甚至成为持续性腹痛，可能是绞窄性肠梗阻的表现。第13页,共35页，星期六，2024年，5月临床表现3、腹胀梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕叶早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。闭拌型肠梗阻常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。4、肛门停止排气排便完全性肠梗阻发生后，病人多不排气排便。但有少数病人在梗阻以下尚残存粪便和气体，仍可排出，故不能因此而否定肠梗阻的存在。体检一般呈急性痛苦面容，早期生命体征一般变化不大。晚期可出现体温升高、呼吸急促、血压下降、脉搏增快等表现.第14页,共35页，星期六，2024年，5月腹部体征1.腹部膨胀绞窄性肠梗阻常有不对称的局部膨胀，而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。2.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失，呈高调金属音性质3.肠型和蠕动波在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例，肠型和蠕动波特别明显。4.腹部压痛常见于机械性肠梗阻，压痛伴肌紧张和反