瞳孔观察方法与技巧.ppt

瞳孔观察的临床意义教学目标A掌握瞳孔观察方法BC掌握瞳孔变化的临床意义学会临床护理观察中灵活应用正常瞳孔的大小：直径2-4mm，2mm为缩小，4mm为扩大，6mm为散大瞳孔的形状：圆形，边缘整齐瞳孔对光反射：灵敏，迟钝，消失两侧瞳孔是否相等：等大等圆瞳孔的观察内容瞳孔观察方法瞳孔大小及形状评估者一手拇指、食指，拨开患者上下眼睑另一手持瞳孔笔，先对准双眼中间照射,对比观察双侧瞳孔大小及形状瞳孔对光的反射将光源从一侧移至眼的正中，并迅速离开。观察瞳孔是否缩小。如迅速缩小为对光反射灵敏，如缩小缓慢则为对光反射迟钝；如没有缩小则为对光反射消失同样方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一侧瞳孔同时也缩小为间接对光反射灵敏瞳孔对光的反射瞳孔观察的临床意义双侧瞳孔等圆，大小正常，光反射灵敏，表示脑部受伤较轻双侧瞳孔时大时小，或形状不圆，眼球活动受限，多数脑干损伤，也可能与额叶脑挫伤所致一侧瞳孔缩小，随之进行性扩大，直接对光反射迟钝或消失，同时有脑受压征象，反应瞳孔扩大的一侧幕上有颅内血肿或严重的脑水肿伤侧瞳孔立即扩大，直接与间接光反射消失，多属动眼神经损伤，若直接光反射消失而间接光反射存在，一般为视神经损伤所致双侧等圆一侧缩小立即扩大时大时小双侧瞳孔缩小，成针尖样，多为桥脑损伤或蛛网膜下腔出血,也可见于吗啡、巴比妥类中毒、有机磷农药及毒蕈碱中毒双侧瞳孔扩大，对光反射消失，反应病情危急，随时可能发生死亡。也见于视神经萎缩、绝对期青光眼、阿托品及可卡因作用双侧瞳孔不等大是颅内病变的指征。如脑肿瘤、脑出血、脑疝等。突然意识丧失，一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴有烦躁不安，呕吐，呼吸深慢，脉搏减慢，血压高，提示脑压增高，须立即降颅压处理双侧缩小双侧扩大双侧不等瞳孔观察的临床意义重点与难点瞳孔内容观察瞳孔大小、形状和对光反射01瞳孔观察方法测量瞳孔大小、观察瞳孔直径和间接对光反射时瞳孔变化是否灵敏、迟钝还是消失02瞳孔观察的临床意义脑疝、蛛网膜下腔出血、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、神神经完全性损害时瞳孔变化情况及吗啡类、冬眠类药物对瞳孔的影响03谢谢