肺部肿瘤PETCT检查.ppt

病例六、女52岁，咳嗽，胸痛，行CT检查发现肺内占位，为明确病变性质，申请PET-CT检查。未有其他相关检查第31页,共52页，星期六，2024年，5月第32页,共52页，星期六，2024年，5月第33页,共52页，星期六，2024年，5月气管通过性良好病灶糖代谢略增高肺癌？结核？第34页,共52页，星期六，2024年，5月病灶未见明显分叶、毛刺，气管通过良好，PET未见明显代谢增高后患者手术病理证实炎性肉芽肿第35页,共52页，星期六，2024年，5月病例七、男，83岁，咳嗽、咳黄痰或淡红色痰。CT示：双肺空洞性病变，左侧为著，无结核史。近四个月间断消炎治疗，未查出病因。相关辅助检查：血CEA，14.79、NSE，17.32、SCC正常。近一年体重下降十斤。为明确诊断及评价全身状况第36页,共52页，星期六，2024年，5月第37页,共52页，星期六，2024年，5月第38页,共52页，星期六，2024年，5月第39页,共52页，星期六，2024年，5月CT征象很多，直接导致难以确诊肺癌？炎症？第40页,共52页，星期六，2024年，5月抗炎无效，PET代谢异常增高且涉及范围大而广泛，综合考虑诊断为肺炎型肺癌。患者术后证实为肺癌第41页,共52页，星期六，2024年，5月病例八、男，70岁，有多年吸烟史。一年前检查发现肺内小结节，考虑良性，后因糖尿病入院检查发现肺内病变增大。无相关辅助检查第42页,共52页，星期六，2024年，5月第43页,共52页，星期六，2024年，5月一年前病灶很小，建议定期观察第44页,共52页，星期六，2024年，5月一年后病灶变大变实同时伴有糖代谢异常增高第45页,共52页，星期六，2024年，5月同时肺内出现多发小结节第46页,共52页，星期六，2024年，5月同时肺内出现多发小结节第47页,共52页，星期六，2024年，5月最终诊断为肺癌，同时伴有肺内转移。患者病理证实为鳞癌如果一年前就查PET-CT是否可以避免延误病情？第48页,共52页，星期六，2024年，5月四、总结1、PET能更好的显示肿瘤的转移，同时对肺内病变灵敏度很高。但是由于FDG的泛用性，导致其诊断肿瘤假阴性率。第49页,共52页，星期六，2024年，5月2、CT检查仍不可以取代，虽然诊断上仍有较多不足，但是很多时候能给予关键性的提示，并且也为PET的低分辨不足提供了可靠地解剖结构显示。第50页,共52页，星期六，2024年，5月3、PET-CT主要应用于已确诊恶性肿瘤的全身评估，即肿瘤的定位定期定量，在定性方面仍然较为吃力，但如果经济条件可以依旧推荐该检查，以避免贻误病情，耽误最佳手术时期。第51页,共52页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第52页,共52页，星期六，2024年，5月1.PET-CT简介2.PET-CT应用3.PET-CT病例4.总结第2页,共52页，星期六，2024年，5月普通影像仪器只能观察解剖或者一定程度上反应生理代谢PET-CT特点PET-CT不仅仅观察解剖而且能够反应生理代谢一、PET-CT简介第3页,共52页，星期六，2024年，5月PET-CT影像检查两种仪器合并获得3种图像1+1＞2普通CTPETPET-CT融合第4页,共52页，星期六，2024年，5月显像机制？如何做到？不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂，可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正比，从而反应了生理代谢第5页,共52页，星期六，2024年，5月二、PET-CT应用定位定性定期定量能够确定病灶位置，代谢显像可以凸出显示，使病灶无处可藏对人体整体的观察，有无转移，代谢高低等，确定病灶性质根据病灶是否转移，位置多少，远近，确定恶性病变分期PET与CT的良好匹配，融合图像明确病灶的数目。第6页,共52页，星期六，2024年