肺系病症肺炎喘嗽.ppt

****2、洋地黄制剂的应用常用快速洋地黄制剂：西地兰西地兰：饱和量2岁以下0.03-0.04mg/kg，2岁以上0.02-0.03mg/kg,首次用饱和量1/2余量分2次,每4-6小时给一次。第31页,共41页，星期六，2024年，5月肺炎合并心衰多为急性心衰，经快速洋地黄制剂治疗后1-2天即可缓解，一般不用维持量；如伴有先心或严重心衰，常需用维持量，一般用地高辛，饱和量2岁以下0.05-0.06mg/kg，2岁以上0.03-0.05mg/kg，每日维持量用饱和量的1/5。洋地黄制剂不易与钙剂同时使用，若合并低钙抽搐必须用时应间隔4～6h。第32页,共41页，星期六，2024年，5月4、利尿剂：常用速尿，每次1mg/kg，每日1～2次，并注意电解质（避免发生低钾血症）。5、血管扩张剂的应用降低前、后负荷可使心脏做功减少，耗氧量降低，减轻肺水肿和周围组织灌注不良。6、营养心肌1、6－二磷酸果糖，用量250mg/kg。第33页,共41页，星期六，2024年，5月中毒性脑病的治疗:改善通气,供氧、镇静及减轻脑水肿，降低颅内压。1、供氧：脑组织对缺O2最敏感，严重缺氧，可导致不可逆性脑细胞损害，应及时恰当供氧。第34页,共41页，星期六，2024年，5月2、控制惊厥：①苯巴比妥，负荷量10-15mg/kg，维持量为5mg/kg。②安定0.1-0.3mg/kg静脉或灌肠。3、脱水脑水肿①甘露醇0.5-1mg/kg静脉快速滴入,注意给药时间。②速尿0.5-1mg/kg静注,每日2-3次.4、促进脑细胞恢复：ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等第35页,共41页，星期六，2024年，5月酸碱平衡失调的处理：1、呼吸性酸中毒：清除呼吸分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能。2、代谢性酸中毒：较重者可用5%NaHCO3按3-5ml/kg先用1/23、低钠血症：浓氯化钠第36页,共41页，星期六，2024年，5月腹胀的治疗:1、伴低钾者，应给补钾。2、中毒性肠麻痹，应禁食，胃肠减压，可联合用酚妥拉明0.3~0.5mg/kg溶于5%GS20ml静注。3、可肛管排气或穴位封闭。第37页,共41页，星期六，2024年，5月肾上腺皮质激素的应用1、严重喘憋或呼吸困难；2、全身中毒明显症状；3、合并感染中毒性休克，中毒性心肌炎；4、出现脑水肿；5、胸膜有渗出：在足量抗生素应用的同时。第38页,共41页，星期六，2024年，5月并存症及并发症的治疗:1、并存佝偻病,营养不良，贫血应给相应处理。2、并发脓胸，脓气胸应穿刺抽脓或做闭式引流。物理治疗:慢性或病程迁延者可使用超声波理疗,热疗等。第39页,共41页，星期六，2024年，5月肺炎喘嗽－－其他疗法1、中成药：选用炎琥宁、双黄连、清开灵、复方丹参静滴。2、外治法：肺部罗音经久不消失者，可用拔罐、敷贴疗法。雾化吸入。第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月******************************************关于肺系病症肺炎喘嗽肺炎喘嗽－－概述一、概述定义：肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为特征，重者可见张口抬肩，呼吸困难，涕泪俱闭，面色苍白，口唇青紫等症。第2页,共41页，星期六，2024年，5月分类：1、病理分类(Classificationbypathology)：按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，间质性肺炎、毛细支气管肺炎等。第3页,共41页，星期六，2024年，5月2、病因分类病毒性肺炎最常见者为呼吸道合胞病毒，其次为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病毒。细菌性肺炎G＋球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌G－杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌氧菌支原体肺炎由肺炎支原体所致第4页,共41页，星