肝硬化腹水护理查房.ppt

关于肝硬化腹水护理查房1什么是肝硬化？2腹水的形成机制3病例介绍4护理诊断5护理措施6效果评价7讨论目录第2页,共27页，星期六，2024年，5月什么是肝硬化？定义：是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因引起的慢性进行性弥漫性肝损伤。病因：病毒性肝炎、酒精中毒、日本血吸虫病、药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍。第3页,共27页，星期六，2024年，5月正常肝脏第4页,共27页，星期六，2024年，5月肝硬化第5页,共27页，星期六，2024年，5月临床表现：（一）代偿期：以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。（二）失代偿期第6页,共27页，星期六，2024年，5月1、肝功能减退的临床表现：全身症状和体征：一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。消化系统症状：食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。出血倾向和贫血鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等内分泌功能失调：雌激素增多，雄激素和糖皮质激素减少：蜘蛛痣、肝掌。醛固酮和抗利尿激素增多第7页,共27页，星期六，2024年，5月第8页,共27页，星期六，2024年，5月2、门静脉高压的临床表现：（1）脾大（2）侧支循环的建立及开放（3）腹水第9页,共27页，星期六，2024年，5月腹水是肝硬化肝功能失代偿期最主要的临床表现。第10页,共27页，星期六，2024年，5月肝硬化腹水形成的主要因素门静脉压力升高血浆胶体渗透压下降有效循环血量减少其他因素第11页,共27页，星期六，2024年，5月肠上肠下脾第12页,共27页，星期六，2024年，5月第13页,共27页，星期六，2024年，5月血浆胶体渗透压下降第14页,共27页，星期六，2024年，5月有效循环血量减少：肝硬化时机体量高心输出量低外周助力的高动力循环状态。此时内脏动脉扩张，大量血液淤积与扩张的血管内，导致有效循环血容量下降。第15页,共27页，星期六，2024年，5月病例分析1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20余年，腹胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者出现腹胀、进食后加重，胃纳差，腹泻每日8-10次黑褐色大便，每次量少，尿黄深似浓茶样，尿量可，无发烧、畏寒，无恶心，呕吐，无腹痛，无粘脓脓血便、里急后重，无皮肤瘙痒，无排白陶土样便，无腰背酸痛及排酱油样小便，无牙龈出血或鼻衄，在当地医院就诊考虑“胃肠炎”，具体治疗不详，腹泻、腹胀症状较前改善不明确，1周前出现双下肢浮肿，活动后气促，尿黄加重，为进一步诊治来我院，查肝功能异常，CT示弥漫型肝癌、肝硬化，为进一步诊治收入院。第16页,共27页，星期六，2024年，5月既往史：否认高血压，糖尿病，否认肝炎，结核病史，否认手术，外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血史，预防接种史不详。饮酒20+年每天250g，已戒酒两月，吸烟30+年每天20支，未戒烟。心理：焦虑因反复住院。第17页,共27页，星期六，2024年，5月查体：T：36.8℃，P：88次/分，R：20次/分，BP139/86mmHg,神清，表情忧虑，言语清晰，形体消瘦，慢性面容，查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻度黄染，未见皮疹，皮肤温度正常，可疑肝掌，胸前区可见毛细血管扩张，各浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清音，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。心率88次/分，律齐。双下肢中重度凹陷性浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。第18页,共27页，星期六，2024年，5月入院诊断：1.酒精性肝硬化失代偿腹水：患者既往有长期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水肿，低蛋白血症。2.原发性肝癌门脉癌栓形成第19页,共27页，星期六，2024年，5月二护理诊断1、营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关3、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。4、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关5、焦虑与担心疾病预后有关第20页,共27页，星期六，2024年，5月1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。2.限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。3.营养状况监测：定期测量体重。1、营养失调：低于机体需要量三护理措施豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉新鲜蔬菜、富含维生素C的食物、西红柿等第21页,共27页，星期六，2024年，5月Ａ体位：平卧位，有利于增加肝