妇产科学 月经生理.pptx

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研究妇女的生理及病理的一门学科

;产科学

对妇女妊娠、分娩、产褥过程中的生理、心理、病理改变进行诊断、处理

对胎儿进行监护的一门学科;妇科学

研究妇女非妊娠期生殖系统的生理、病理，并对病理改变进行诊断、处理的学科

计划生育

包括控制生育、提高人口质量（优生）密切与妇幼保健、妇女的生殖健康相结合;妇产科学的特点;;;;;;女性生殖系统生理;妇女的一生，自出生后至发育成熟、而后老化，是一个不断发展的渐进的生理过程

是下丘脑—垂体—卵巢轴功能发育、成熟和衰退的过程

;女性出生后，经历以下七个阶段

(一)胎儿期

(二)新生儿期（neonatalperiod）出生--4周

(三)儿童期(childhood)4周--12岁左右

儿童前期--8岁无性激素作用

儿童后期8岁,开始分泌E,第二性征

生殖细胞数降至30万;(四)青春期(adolescenceorpuberty)

10～18岁,第二性征开始发育至生殖器官发育成熟。卵巢-幼稚向成熟过渡

1.第二性征发育和女性体态

2.生殖器官发育（第一性征）

3.生长突增

4.月经来潮青春期的重要标志

5.生殖能力;(五)性成熟期约18岁开始，约30年

又称生育期---妇女具有生育能力

卵巢有周期性排卵、周期性分泌性激素

(六)围绝经期约40岁开始，1-10+年

卵巢功能开始衰退直至绝经后一年

绝经围绝经期

（七）绝经后期及老年期60岁以后

机体老化，生殖器官萎缩，卵巢功能衰竭;激素造就女人的一生;二月经（menstruation）

指伴随卵巢的周期性变化，子宫

内膜周期性脱落及出血。是生殖功能

成熟的标志之一。

;经血来源及特征

子宫内膜功能层

75%来自动脉

25%来自静脉

子宫内膜组织碎片、前列腺素、纤维蛋白溶酶等;初潮月经第一次来潮13-14岁

周期两次月经间隔的天数,21-35天

经期流血的天数2-8天

经量20-60ml80ml月经过多;（一）卵巢的功能

生殖功能——产生卵子并排卵

内分泌功能——合成并分泌

甾体激素和多肽激素;;卵细胞的发育及成熟

人类卵泡的发育始于胚胎时期，青春期前处于自主发育

和闭锁的状态，出生时约70-200万个卵泡，至青春期约

30万个卵泡

生育期在GN的刺激下每月募集一批卵泡，一般仅一个优势

卵泡成熟、排卵，妇女一生约400-500个卵泡发育成熟

绝大多数卵泡退化为闭锁卵泡;卵泡的生长过程

始基卵泡（primordialfollicle）

窦前卵泡（preantralfollicle）

窦状卵泡（antralfollicle）

排卵前卵泡（preovulatoryfollicle）;●初级卵母细胞，核大而圆，核仁明显

●单层梭形前颗粒细胞，;窦前卵泡

（preantralfollicle）

直径80-100μm;;成熟卵泡的结构：

卵母细胞

卵丘透明带

放射冠

卵泡腔

颗粒细胞

卵泡内膜

卵泡外膜;卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程称排卵(ovulation)

排卵一般在下次月经来潮前的14天左右

;;3.黄体;若卵子未能受精，在排卵后9-10日黄体开始退化。一般黄体功能仅维持14日

黄体完全退化后，组织纤维化，

称白体;

雌激素18个碳原子(E)

孕激素21个碳原子(P)

雄激素19个碳原子(T)

;卵巢产生的性激素;胆固醇;排卵前是通过△5途径途径进行;雌激素合成的两细胞两Gn学说;1.雌激素

卵泡渐成熟，渐增加

排卵前:第一高峰

排卵后稍减少

排卵后7-8日黄体成熟时第二高峰

黄体萎缩时，急骤下降

经前:最低水平

;2.孕激素

排卵后开始增加

排卵后7~8日黄体成熟达最高峰

以后逐渐下降

月经来潮时回复到排卵前水平;3.雌激素的生理作用

子宫发育，子宫内膜增生

宫颈口松弛，宫颈粘液分