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2024年科室院感工作计划范本

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工

作，保障医疗、护理安全，特制定____年工作计划：

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生

及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、

工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及

环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格

为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对

检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基

地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗

菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临

床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、

居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工

作。

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2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真

实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家

传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、

放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工

作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收

集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进

行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科____新进人员进行院感、传染病知识岗前培

训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院

感知识水平。

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为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医

疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学

化、系统化、规范化，结合我院实际，制定____年医院感染管理工作

计划如下：

一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范

性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措

施、流程等。

二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

本年度院感科组织全院培训至少____次(每季度一次)。本年度全

院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废

物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员

预防、控制医院感染的知识和业务水平。

三、开展医院感染监测

1、开展医院感染的全院综合性监测。

临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写

报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料

进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院

感染发病率。

2、年内开展一次医院感染现患率调查。

四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医

院感染的预防与控制。

各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进

行改进。

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