肿瘤标志物的临床应用.ppt

临床意义恶性肿瘤的辅助诊断：CEA在中晚期肿瘤中的灵敏度胰腺癌88～91％肺癌76％结肠癌73％乳腺癌和卵巢癌73％膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌中也有升高第31页,共44页，星期六，2024年，5月CEA的局限性只在肿瘤的中晚期才有较显著的升高，也不只局限于某一类肿瘤，因此CEA对多数肿瘤的早期发现与鉴别诊断并无帮助CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查第32页,共44页，星期六，2024年，5月疗效和预后的评估（主要作用）术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高第33页,共44页，星期六，2024年，5月伴CEA升高的良性疾病吸烟者溃疡性结肠炎胰腺炎结肠息肉第34页,共44页，星期六，2024年，5月CA125：最初认为是卵巢癌特异的，但深入研究，它也是一种广谱的标志物。正常值以35U／ml为界，82．2％卵巢癌、58％胰腺癌、32％肺癌，及其他非妇科肿瘤皆有不同程度的升高，但作为卵巢癌的辅助诊断是个重要的标志物，与病程有关。第35页,共44页，星期六，2024年，5月糖类抗原12-5（CA125）正常人血清中CA125的临界值为35U/mlCA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测即时结果能反映肿瘤近期的变化状态第36页,共44页，星期六，2024年，5月CA-125１、主要相关肿瘤：卵巢癌２、其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。３、其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。第37页,共44页，星期六，2024年，5月CA125的临床应用卵巢癌的辅助诊断（有较大的临床价值）一般超过100U/ml）。观察病情及预测预后（敏感度高）血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）早期复发的监测:75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高

第38页,共44页，星期六，2024年，5月（二）糖类抗原19-9（CA199）CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml第39页,共44页，星期六，2024年，5月CA-1991、主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。2、其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。3、其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。第40页,共44页，星期六，2024年，5月是胰腺癌诊断较好的指标，还可用于胃肠癌的检测和筛选。癌组织中的浓度要高于正常组织或炎性组织；伴有黄疸的良性疾病患者也可出现CA19-9升高，但一般不120U/ml，经临床处理后可恢复到正常值范围。第41页,共44页，星期六，2024年，5月CA19-9的临床应用诊断--可以作为胰腺和胆管癌较好的标志物用于临床，胰腺癌的阳性率可达70%~92%，胆管癌为66.7%--对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率分别可达25%~60%、56%~60%，18%~58%第42页,共44页，星期六，2024年，5月疗效监测治疗中及术后含量下降乃至正常表示治疗方案正确。复发跟踪升高可作为肿瘤复发转移的亚临床诊断或重要的辅助诊断指标。第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月****关于肿瘤标志物的临床应用概述癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症，几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的必威体育精装版权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此