糖尿病药物治疗总结.pptx

糖尿病的中西药物治疗

口致病原因：遗传因素+环境因素

口主要问题：胰岛素分泌不足+抵抗

只基本改变：血糖增高+其他代谢紊乱

糖尿病的概念

9.70%

2007-2008

调查年份

‘仅行空腹血糖筛查

中国糖尿病发病率—逐年攀升

WenyingYalge

中国14合市地合征得患病率调查中华医学会糖尿病学分会网站http://pagejspnd=15

2.51%

1.00%

1994

7.40%

2000-2001*

11.0%

10.0%

9.0%

8.0%

7.0%

6.0%

5.0%

4.0%

3.0%

2.0%

1.0%

3.10%

1996

糖尿病发病率%

中国糖尿病发病率—随年龄增长而增高

Weny而gYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101

诊断标准

典型糖尿病症状(多饮多尿多食消瘦),加上随机血糖或加上

空腹血糖检测(FPG)或加上

葡有糖符合后2h血糖检测无糖尿病症状者，需改日重复检查

静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)

≥11.1

≥7.0

≥11.1

糖尿病的诊断

·糖化血红蛋白≥6.5%

◆糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值

◆空腹指至少8小时内无任何热量摄入

◆任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量

OGTI是指以75克无水葡萄糖为负荷量，

溶于水内口服如用1分子结晶水葡萄糖，则为825克)

诊断标准的解释

关于糖化血红蛋白

空腹

6.1(110)

正常

和

6.1～7.0

空腹血糖受损

(IFG)

≥7.0(126)

糖尿病

或

餐后两

小时

7.8(140)

正常

个

糖尿病前期

(葡萄糖调节受损

IGR)

≥11.1(200)糖尿病

服糖后两小时

7.8(140)正常

7.8～11.1

糖耐量受损

≥11.1(200)糖尿病

(IGT)

糖尿病血糖诊断标准

糖尿病诊断注意点

◆在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实。如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确

急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高，不能依此诊断为糖尿病，须在应激过后复查

口糖尿病酮症酸中毒

口高血糖高渗状态

口糖尿病乳酸性酸中毒

急性并发症

慢性并发症

口大血管并发症：高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足

口微血管并发症：眼底病、肾病

口神经并发症：感觉神经、运动神经、自主

神经

可防可治

口一级防治：非糖尿病者不得糖尿病

口二级防治：糖尿病病人不得并发症

口三级防治：有并发症的糖尿病病人不残

废或早亡

口不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点

口不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车

口不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标

三五防糖法

口对糖尿病无知：多懂点儿

口热量摄取过多：少吃点儿口体力活动减少：勤动点儿口心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿

预防糖尿病的五个要点

治疗糖尿病的五驾马车

·禁忌：出现急性并发症。合并明显心、脑、肝、肾、眼部并发症者。严重肝肾功能不全。伴应激状态者(如感染、手术、创伤、妊娠分娩等)。

·格列齐特：每日两次，每次80mg,餐前半小时；缓释片30mg,每日一次，早餐时服，

每2周调整1次

·格列吡嗪：每日三次，每次2.5-5.0mg,三餐前30分钟口服；缓释片：5mg,一日一次，早餐前30分钟口服

噻唑烷二酮类(TZDs)

·机理：促进胰岛素介导的葡萄糖利用和改善β-细胞功能

·品种：罗格列酮、吡格列酮

·用法用量：

·罗格列酮：每日一次，每次4mg,8周后可增加至，每日两次，每次4mg,服药与进食

吡格可酮：每日一次，每次15mg;可增加至30mg,每日一次

佳者

血糖，尤其是餐后血糖较高者体重较轻或正常者

2型糖尿病，有胰岛素分泌但对磺脲药效果不

格列奈类适应症

口服降糖药合理应用(1)

·口服抗糖尿病药物包括降糖药和抗高血糖药。降糖药常可引起不同程度的低血糖症，如磺脲类(格列齐特)和非磺脲类胰岛素促分泌剂(格列奈类);抗高血糖药仅在高血糖时能降低血糖浓度接近正常，但如

单独应用不会引起低血糖症，如二甲双胍、

α-唐苷酶抑制剂(阿卡波糖)等。

口服降糖药合理应用(3)

·3.了解药物特性，正确用药。

·4.血糖监测不要忽视凌晨和睡前时相。

●低血糖。

●反应性高血糖(抗糖药剂量偏多)。

●黎明高血糖现象(抗糖药剂量可能

不足)。

口服降糖药的注意事项(2)

·1.要掌握口服降糖药的适