胃肠阑尾腹部损伤腹膜炎疝.ppt

*1992下列哪项构成直疝三角？A腹直肌外侧缘、凹间韧带、腹股沟韧带B腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带C陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带D联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉E凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱——B第160页,共176页，星期六，2024年，5月*腹股沟疝的鉴别诊断◆◆◆交通性鞘膜积液◆精索鞘膜积液◆急性肠梗阻斜疝和直疝睾丸鞘膜积液第161页,共176页，星期六，2024年，5月*斜疝直疝发病年龄多见与儿童与青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出进入阴囊可进入决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽压住内环疝块不再突出仍可突出关系精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下A外侧精索在疝囊前外方囊颈在腹壁下A内侧嵌顿机会较多极少第162页,共176页，星期六，2024年，5月*1990下列哪些情况可考虑腹股沟直疝？A术中发现疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧B不易造成嵌顿C年老体弱D疝块坠入阴囊内——ABC斜疝直疝发病年龄多见与儿童与青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出进入阴囊可进入决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽压住内环疝块不再突出仍可突出关系精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下A外侧精索在疝囊前外方囊颈在腹壁下A内侧嵌顿机会较多极少第163页,共176页，星期六，2024年，5月*A腹股沟斜疝B交通性鞘膜积液C两者均可D两者均不可1993站立位阴囊出现包块，平卧位消失者，是——C阴囊包块还纳时可闻及咕咕响声者（肠鸣音，内容物为肠管）是——A斜疝直疝发病年龄多见与儿童与青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出进入阴囊可进入决不疝块外形椭圆形或梨形，有蒂半球形，基底较宽压住内环疝块不再突出仍可突出关系精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下A外侧精索在疝囊前外方囊颈在腹壁下A内侧嵌顿机会较多极少第164页,共176页，星期六，2024年，5月*3鉴别腹股沟斜疝、直疝以下那种检查最准确？A平卧时肿物消失为直疝、否则为斜疝B压迫内环口，站立咳嗽，肿物不出现为斜疝，否则为直疝C咳嗽肿物突出为直疝，否则为斜疝D指诊外环口，不增大为斜疝，增大为直疝EX线腹透小肠积气为斜疝，否则为直疝——B第165页,共176页，星期六，2024年，5月*斜疝（孔很大，肠和水都能进入阴囊）鞘膜积液（孔很小，只有水能进入）精索鞘膜积液/睾丸鞘膜积液（孔很小很小，站时很慢地滴出，平卧时水不能回去。根据部位不同命名）交通性鞘膜积液（孔很小，站时水滴出来，平卧时水经缝隙回到腹腔）（实际四者为一个疾病，只是孔的闭合大小不同。）胚胎早期睾丸位于L2-3旁睾丸下降鞘突下段成为睾丸固有鞘膜鞘突未闭即成疝（正常情况下闭合成阴囊，腹腔内容物和肠内渗液不能进入）第166页,共176页，星期六，2024年，5月*6、治疗=非手术治疗+手术治疗非手术治疗1岁的婴幼儿(六版教材为＜半岁)年老体弱合并严重心肺疾病不能耐受手术者手术治疗疝囊高位结扎+疝修补合并局部感染者仅行高位结扎，否则易复发第167页,共176页，星期六，2024年，5月*6、手术治疗①疝囊高位结扎②传统疝修补的方法加强前壁——FergusonBassiniHalstedMcVayShouldice加强后壁加强前壁前提是后壁正常.加强后壁前提是前壁正常.第168页,共176页，星