龋病的预防—氟化物防龋（口腔预防医学课件）.pptx

龋病的预防;龋病致病因素

龋病预测与早期诊断

龋病的预防方法

氟化物防龋

窝沟封闭

预防性树脂充填

非创伤性修复治疗;学习目标;第四节

氟化物防龋;一、氟化物与人体健康

（一）氟分布与人体氟来源

（二）人体氟代谢

（三）氟的生化功能

（四）氟的防龋机制

（五）氟的毒性作用

二、氟化物防龋的应用

（一）全身应用

（二）局部用氟;氟离子是机体不可缺少的的微量元素之一；

人体各组织均有一定浓度的氟存在，氟对牙齿和骨有特殊的亲和力，90%存在于骨骼、牙齿等硬组织中；

人体每人每日约需氟0.3mg～4.5mg；

氟是人类与龋病斗争的最有效的武器。;一、氟化物与人体健康;2.人体氟来源

（1）饮水

占人体氟来源的65%

影响因素:饮水氟浓度和饮水量（气温、生活习惯、年龄）;（2）食物

人体氟来源的25%

（3）空气：煤的燃烧

（4）其他来源：

氟哌酸、镇静剂

含氟牙膏的广泛使用：小孩注意

牙科充填材料;（5）氟的总摄入量

正常人0.05~0.07mg/kg/d;吸收

分布

排泄;1.吸收消化道、呼吸道和皮肤接触

2.分布

（1）血液血浆是氟分布至机体各部位及排出体外必须流经的中心部位。

（2）骨和牙氟是钙化组织的亲和剂，对骨骼和牙齿的亲和力很强，骨骼甚至可称为人体的“氟库”，可以容纳大量的氟。

（3）唾液和菌斑

（4）其他组织

3.排泄

（1）经肾脏排泄：肾脏是清除体内氟的主要器官。

（2）其他排泄通道：粪便，汗液等。

;（三）氟的生化功能（自学）

1.氟与生长发育和繁殖的关系

2.氟与骨骼代谢的关系

3.氟的防龋作用

4.氟对造血功能的影响

5.氟对神经系统的作用

6.氟对脂代谢的影响;（四）氟的防龋机制（自学）

1.抑制致龋菌的生长代谢

（1）抑酶作用

（2）抑制细菌摄入葡萄糖

（3）抑制细菌产酸

2.降低牙釉质的脱矿和促进再矿化

;（五）氟的毒性作用

氟盐接触潮湿的皮肤或黏膜后形成氟氢酸，引起化学灼伤；

作为全身性原浆素抑制酶的活性；

与神经活动所需的钙结合；

导致高血钾症引发心脏中毒。;氟的致死量（lethaldose)

成人32~64mg/kg

儿童15mg/kg

婴儿0.25g(250mg);可能中毒剂量（probablytoxicdose,PTD)

是指可能导致机体急性中毒，可能致死，必须即刻留院治疗的最小剂量。口服氟的PTD一般为5mg/kg。

;1.急性氟中毒（Acutefluoridetoxicity)

（1）症状：

胃肠道刺激症状，数分钟内出现恶心、呕吐和腹痛。

重者引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷，可在4小时内导致死亡。

;（2）应急治疗（Emergencytreatment）：

时间：立即治疗，摄入氟后1/2-1小时，血氟浓度到达最高峰。

方法：催吐或洗胃

口服或注射钙剂（milk)，通过结合氟离子保护胃粘膜

补糖、补液

对症治疗;2.慢性氟中毒（Chronicfluoridetoxicity);（1）临床表现：

氟骨症：骨质硬化和骨旁软组织骨化

氟牙症（dentalfluorosis)

神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨性损害;;临床特点

多发生在恒牙，乳牙少且轻。

多对牙齿，甚至全口牙齿对称性受累。

牙釉质、牙本质变脆，耐磨性差，耐酸性强。

患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短。

;主要侵犯牙釉质，表现为白色斑纹或整个牙白垩色改变；有黄色或深棕色着色；严重者可以出现凹坑状缺损和大块釉质发育不全。严重程度取决于氟过量的水平。

;鉴别诊断

四环素牙;釉质发育不全;外染;氟牙症的防治

氟牙症的预防：限制摄入过量的氟

治疗;轻度氟牙症：漂白脱色;重度氟牙症：光固化复合树脂、贴面；充填或冠修复。;一、氟化物与人体健康

（一）氟分布与人体氟来源

（二）人体氟代谢

（三）氟的生化功能

（四）氟的防龋机制

（五）氟的毒性作用

二、氟化物防龋的应用（重点）

（一）全身应用

（二）局部用氟;二十世纪百年口腔医学研究十大成果;饮水氟化

食盐氟化

牛奶氟化

氟补充剂;1、饮水氟化

（1）自来水氟化

（2）学校饮水氟化

（3）家庭饮水氟化

;饮水氟浓度、龋均和氟牙症;（1）自来水氟化

自来水加氟原则

根据当地原水氟浓度、气候以及供水量定量投加，每天取水样作常规检测和记录。

参考当地患龋病水平和氟牙症指数。

加氟后，水氟浓度应为0.7~1.0mg/l（低于0.5ppm，应考虑人工加氟，高于1.5ppm应采取措施消除过量氟。）

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