口腔保健实践中的感染与控制（口腔预防医学课件）.pptx

口腔保健实践中的

感染与控制;

口腔医源性感染及传播的基本知识

感染的控制方法;教学目标;第一节

口腔医源性感染及传播

的基本知识

;;一、感染传播方式与途径;（一）感染源：

指病原微生物自然生存、繁殖并排出的场所或宿主。

可能是致病因子的携带者或传染性疾病的患者或口腔医务人员。

;急性传染病患者

潜伏期感染者

病原携带者

;（二）传播途径：

指病原体离开传染源后，到达某些易感者所经过的途径。如带有病原体的血液或其他体液。

;口腔医疗实践中，常见的传播途径有：

1、经医务人员的手传播：

牙科医生手部已经存在的伤口。

污染器械引起的伤口：口腔医务人员的主要危险。

口腔技工接触被污染的印模、模型、义齿等。

2、空气传播：牙科器械产生的飞沫（气溶胶）

3、诊疗环境污染

;（三）易感人群：

如免疫力低下者。

口腔医务人员反复暴露于血液与唾液，较一般人群对某些感染性疾病有较高的发病率，属于感染的高危人群。

;一、口腔科相关的传染性疾病;（一）乙型病毒性肝炎的预防;HBV的传播途径

血液传播：

母婴传播：

性传播：

在口腔临床中主要的传播方式是接触传播，接触患者的血液、唾液、龈沟液以及被污染的环境（钻针等。）;艾滋病全称为“获得性免疫缺陷综合征”(acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS)。艾滋病是由“人类免疫缺陷病毒”（HumanImmunedeficiencyVirus，HIV）感染引起的。;;1.流行现状：

自1981年6月美国首次发现艾滋病以来，快速向世界各地蔓延。

我国1985年6月首次发现艾滋病患者，1999年进入了快速增长期，每年以40%的速度增长。

;2.人类免疫缺陷病毒（HIV）

主要存在于人的体液中，如血液、精液、阴道分泌液、乳液、唾液、泪液、尿液、汗液和痰液等。有传播意义的是血液、精液、阴道分泌液和乳液。

在唾液中的浓度低。

;对热及其它物理或化学消毒剂非常敏感，一般常规的抗感染和消毒方法能预防传播。

“窗口”期大约为２周至３个月，是隐匿而且最危险的艾滋病危险人群。潜伏期10-12年。3-5年出现症状，发病后2年死亡达90%。;3.传播途径

性传播：同HIV感染者发生无保护的性行为；

母婴传播：被感染的母亲传染给未出生的婴儿；

血液传播：接受了被HIV污染的血液。

;AIDS在口腔临床的传播方式

直接传播（通过接触患者的血液）

间接传播（主要通过污染的器械、飞溅到皮肤或黏膜上的血液或唾液以及气雾中的微生物）。;HIV不经下列途径传播;4.临床表现

发热、全身淋巴结肿大、体重减轻、腹泻和神经系统症状。;感染HIV的口腔病损（感染HIV早期最常见的特征）

急性假膜性念珠菌病(oralcandidiasis)

口腔毛状粘膜白斑(hairyleukoplakia,HL)

卡波西肉瘤(kaposissarcoma，KS)

;艾滋病病人的白念感染

;;5.预防（医务人员如何避免HIV感染）

一般不需要特殊防护，但有可能被血液或体液污染时，应穿白大衣，带手套。必要时戴保护眼镜和口罩。

要防止被锐器刺伤，医务人员如有伤口，不应参加艾滋病病人的直接护理工作。;接触病人后要用肥皂洗手，特别是被血液或其他体液污染时，必须立即洗手。

如果不慎被HIV污染的物体划伤、应小心挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用酒精消毒，必要时要接受其他治疗。

;（三）结核;（四）梅毒;口腔保健实践中的

感染与控制;

口腔医源性感染及传播的基本知识

感染的控制方法;教学目标;第二节

感染的控制方法

;口腔医疗保健实践中存在感染危险，其感染特点有：

患者有传染病的患病情况难以明确

感染一般通过血液、唾液传播;感染控制应遵循标准预防的原则：患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施以降低医务人员和患者、患者和患者之间的微生物传播的危险性。

;一、患者检查与评价;二、标准预防

免疫注射：甲肝、乙肝

屏障技术：干扰感染疾病性传播的物理技术，将机体和感染源隔开。

;;1、手套

;注意

医用手套是一次性的

戴手套不能取代洗手

严禁留长指甲、戴戒指

术前术后流水、肥皂洗手，消毒液泡手

;2、口罩

注意

连续戴2-4小时将失去屏障作用

治疗每个病人都应更换口罩

;3、防护服装

防止污染日常穿着的衣服，推荐穿长袖工作服，戴工作帽。

;4、其他预防措施

如治疗前刷牙，漱口，强吸，使用橡皮障等。

覆盖或消毒环境表面。

;清洁牙科椅;使用一次性用品

器械或物品不能达到满意消毒灭菌时使用

;规范