牙体缺损的修复 桩核冠（口腔修复学）.pptx

牙体缺损的修复

第十一节桩核冠

第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠重点内容1.桩核冠的组成及分类2.桩核冠的适应症和临床注意事项3.桩核冠的设计4.桩核冠的牙体预备5.桩核冠的印模与制作6.桩核冠的试戴与粘固

定义第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠桩核冠：当剩余的牙体组织高度不足无法形成足够的全冠固位形时，利用根管固位采用桩-核来为最终全冠修复体提供支持和固位，桩、核、冠三部分组合的修复体即桩核冠。铸造桩核冠成品桩核冠

桩核冠的组成第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠桩：桩是插入根管内的部分，利用摩擦力和粘结力与根管内壁之间获得固位，为核和最终的全冠提供固位。桩的主要功能是固位，其次是传递应力，改变牙根的应力分布。核：固定于桩上，与剩余冠部牙体组织一起形成最终的全冠预备体，为全冠提供固位。冠：利用桩核提供的支持和固位，根据不同核的颜色背景选择不同材料制成的全冠。桩核冠的组成

桩核冠的种类第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠1.桩、核、冠三体结构2.桩核、冠二体结构3.桩核冠一体结构按修复体结构分类

成品螺纹金属桩-银汞核-金属烤瓷冠纤维桩-树脂核-全瓷冠桩-核-冠三体结构桩-核-冠为不同材料组合而成，故存在多个连接界面。桩-核可在椅旁成形。适用于有一定剩余牙体组织但不足以提供全冠的固位的情况。第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠

桩核、冠二体结构桩核-冠为不同材料组合而成分两次间接修复纤维桩核-全瓷冠金属桩核-烤瓷冠第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠

桩核冠一体结构第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠桩核冠为一整体结构。一般适应用牙冠短小，核的高度不能满足冠的固位力。

桩核冠的种类第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠按修复材料分类核桩冠金属桩：铸造金属桩、成品金属桩非金属桩：纤维桩、陶瓷桩金属核：铸造金属核、银汞合金核非金属核：复合树脂核、陶瓷核金属冠：铸造金属冠非金属冠：全瓷冠、聚酯冠复合冠：金属烤瓷冠、金属树脂冠

桩核冠的适应证第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠1.无髓牙经完善的根管治疗后。2.临床牙冠中度以上缺损（2~4壁缺损），剩余牙体无足够的固位条件，无法通过直接充填后行冠修复者。3.临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者。4.错位、扭转牙而非正畸适应证者。5.畸形牙直接预备固位形不良者。

桩核冠的临床注意事项第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠1.缺损范围过大，如3~4个轴壁缺损并深达龈下，不能用正畸或牙周冠延长手术获得足够的生物学宽度的患牙。2.牙根或根管解剖形态不良。3.未行完善的根管治疗。4.根尖发育未完成的年轻恒牙。5|5建议拔除

桩核冠的设计

第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠1.桩的长度（1）保证根尖封闭（C-B≥4mm）（2）保证桩的长度不短于临床牙冠高度（B≥A）（3）骨内桩长度大于骨内根长度的1/2（D≥1/2E）

桩核冠的设计第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠2.桩的直径桩的材料强度足够时，桩的直径在1/4~1/3根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。桩过粗，致根管壁过薄，受力时易根折。桩过细，不仅固位力不足，且受力时桩易产生弯曲或折断。根管壁过薄，桩过粗桩过细

桩核冠的设计第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠3桩的形态1）根的可利用长度：从根管口开始向根尖方向的笔直长度弯曲根管可利用的长度小

第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠2）桩的截面形态与牙根的横切面形态基本一致桩核冠的设计3桩的形态上切牙牙根横切面图上尖牙牙根横切面图上磨牙牙根横切面图下磨牙牙根横切面图

桩核冠的设计第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠3桩的形态3）桩的聚合度：平行桩：固位力强，适用于根长且粗大，继发牙本质较多时。锥形桩：固位力较弱，适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙。平行桩锥形桩

桩核冠的设计第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠3桩的形态4）桩的表面结构分光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁不会产生应力。螺纹桩就位时会对根管壁产生应力消除内应力方法：螺纹桩粘固时，拧到底后回拧一圈。

牙本质肩领第三章:牙体缺损的修复第十一节桩核冠牙本质肩领核的边缘与冠边缘之间应留有至