腹腔镜辅助下阴式全子宫 双附件切除 阴道前壁修补术.docVIP

术中见：宫颈表面光滑，子宫萎缩，表面光滑，形态规则。双附件外观未及明显异常。肝、脾、胃、大网膜等未及明显异常。

患者全麻后取截石位，常规消毒后铺巾。留置导尿，置举宫器。于脐孔上缘纵行切开皮肤及皮下组织长约2cm，置入PORT，转为头低脚高位。探查如上所述。抓钳抓起右附件，双极电凝后超声刀依次钳切右侧骨盆漏斗韧带、右侧子宫圆韧带，同法处理对侧。超声刀分别打开双侧阔韧带前后叶、子宫膀胱间腹膜反折，下推膀胱。双极电凝后超声刀钳切双侧子宫动静脉。暴露子宫直肠窝，超声刀打开子宫直肠腹膜反折，下推直肠，超声刀依次钳切双侧子宫骶、主韧带。沿阴道穹窿部环形单极电凝切开阴道壁，自阴道取出全子宫及双附件标本送病理。自阴道3-0可吸收线连续缝合关闭小腹腔。剪开阴道前壁，锐性分离膀胱及阴道前壁，侧至耻骨下支，上至耻骨弓下，3-0间断缝合阴道前壁。1-0可吸收线连续缝合阴道残端检查无渗血。予持续导尿，导出淡黄色尿液。生理盐水冲洗盆腔并吸尽，检查无渗血生，泰陵、迪康膜各一张覆盖创面。撤镜、撤PORT，腹壁切口用可吸收线逐层关腹，皮肤胶水对合。标本家属过目后送冰冻病理。

术顺，术中出血50ml，阴道内填塞小纱布1块，24小时后取出。麻醉满意，导尿畅，安返。