腹腔镜下子宫肌瘤挖除术.docVIP

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2024-11-03 发布于江西
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腹腔镜下子宫肌瘤挖除术.doc

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术中见：大网膜广泛粘连于腹壁之上，子宫增大如孕2月余，后壁明显突起，内见肌壁间肌瘤1枚，直径5cm，与周围肌层分界清，约75%突出于子宫壁，双侧输卵管及卵巢外观未见明显异常。

手术步骤：患者全麻后取截石位，常规消毒铺巾。置举宫器，留置导尿。脐孔处穿刺气腹针造人工气腹。取脐孔上方1cm处做2cm横切口，置trocar，置镜。探查所见如上。分别于左右麦氏点分别作一0.5cm及1cm切口，左侧脐旁下方作0.5cm切口，置入trocar，置操作器。用超声刀切开大网膜与腹壁间的粘连，在子宫后壁肌层内注入垂体后叶素1支，横行切开子宫后壁肌层，深达瘤体，用超声刀锐性剥除并游离肌瘤，将其旋切后自Trocar中取出，予家属过目后送术中冰冻切片检查。倒刺线连续缝合子宫肌层及浆膜层。用生理盐水冲洗腹腔，吸尽冲洗液，查创面无活动性渗血，创面置泰绫1张、赛必妥1支，取出手术器械、腹腔镜及Trocar，缝合腹壁切口。

手术进行顺利，麻醉满意，患者生命体征平稳，术中出血约5ml，留置导尿畅，色清，约100ml，术毕安返病房，密切观察病情变化。