牙体缺损的修复—全冠修复(口腔修复学).pptx

后牙金属全冠牙体预备;牙体预备的步骤;牙体预备要求:;面磨除量：0.8-1.5mm;面预备;功能尖斜面的预备

1.5mm;颊舌面预备

目的：消除倒凹，将轴面最大周径线降到全冠边缘，预备出金属冠需要的厚度

预备量：约0.5-1.0mm，向聚合度2°-5°

;邻面

目的：消除倒凹，与邻牙分离，形成协调戴入道，预备出金属冠要求的邻面空隙

预备量：约0.5-1.0mm，聚合度2°-5°

;邻面预备;聚合度;检查就位道、倒凹、聚合度;颈部（肩台）预备

形状:浅凹形、连续、平滑

高度:

①平龈

②龈上

③龈下0.5mm

宽度：

非贵金属：0.5-0.8mm

贵金属：0.35-0.5mm

;精修

修复体空间（面外形和不同位上的空间）

倒凹、聚合度、共同就位道

肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性）

线角圆滑;烤瓷熔附金属全冠;课程提纲;;概念;PFM的结构及种类;金属烤瓷结构;烤瓷金属种类;;金属烤瓷结构

;烤瓷种类（20）;PFM的适应证和禁忌证;;;PFM修复体的适应证;PFM修复体的适应证;选择适应证的注意事项;选择适应证的注意事项;PFM全冠制作程序;比色（P50）;比色;比色与选色：;Vita3D－MASTER比色系统;Vita-3D比色板：;3.色值;牙科比色步骤：

1.选择明亮度：将5组的M列的最上面那颗烤瓷牙取出，对照患者的牙齿，牙科比色时应将牙科比色板的切缘部分向内接近患者，牙科比色板的切缘要和患者的切缘方向一致，选择出合适的明亮度。在较暗的地方进行选择。

2.选择饱和度：将选择的该组所有烤瓷牙取出，从上之下选择合适的饱和度，用M列中三颗烤瓷牙进行选择，如果介于两者之间，则为1.5或2.5。

3.最后选择色调：中性、偏黄或偏红（L、R、M）。将三列烤瓷牙取出，比较各颗牙齿，选择出最合适的色调。;注意:;;;;比色板选色时注意以下几点:;比色板选色时注意以下几点:;线性比色板;;PFM全冠的设计;PFM全冠的设计

;全瓷覆盖:金瓷冠的各面均为烤瓷覆盖，只有舌侧边缘为金属边缘，适用于咬合关系正常的前牙及后牙

;唇(颊)面瓷覆盖:面及舌侧暴露金属

适用于咬合紧、深覆盖的前牙或作为固定桥的固位体

金瓷衔接处避开咬合功能区

;设计要求

全瓷覆盖：

后牙面磨除量2mm

前牙舌面磨除量??1mm

部分瓷覆盖：

后牙面磨除量1-1.5mm

前牙舌面磨除量≥0.7mm

;2.金属基底冠的设计;3.金瓷结合部的设计;金瓷衔接处

避开咬合功能区

避开直接暴露于唇颊面

;4.颈缘的设计:

金属颈环（有圈边缘）

金-瓷混合颈环

瓷颈环

;肩台的形式(唇面、邻面、舌面)

龈缘位置：龈下肩台（不超过龈下0.5mm）;PFM全冠的临床操作;牙体预备;牙体预备;牙体预备的要求：;牙体预备前的准备：;牙体预备的注意事项：;前牙的牙体预备：

;前牙牙体预备;唇面预备：

(1)以钻针为标准，作一1.3mm的引导沟

(2)根据引导沟深度将唇面均匀磨除1.2~1.5mm

;邻面预备：

(1)去除邻面倒凹

(2)邻面向切端聚合2-5o

(3)上前牙:1.8-2.0㎜,下前牙:1.0-1.6㎜

;舌面预备：

颈1/3磨除0.5-0.8mm,中1/3磨除1mm，切端磨除1-1.5mm

按舌侧外形均匀磨除

颈1/3部需保持切端聚合2-5o;肩台预备：

先排龈，将排龈线压入龈沟内几分钟，或使用排龈膏

唇侧颈缘形成90o台阶

台阶形成多位于龈缘下0.3-0.5mm

肩台宽度：唇侧１.０㎜；舌面0.5～0.8㎜

;;牙体预备后精修：

目的：

(1)将边缘嵴及轴面、舌、邻、唇面尖锐的尖、嵴磨除

(2)注意肩台和各面的关系;小结;病例讨论

;前牙的牙体预备：

;后牙牙体预备的步骤;后牙牙体预备（自学，与金属全冠比较）;注意事项：;烤瓷冠的美学特性;;;;;;病例讨论

;PFM全冠制作程序;PFM的制作;;;PFM全冠的试戴与粘结;常见问题及其处理;1.瓷崩裂

原因：

临床技术：牙体预备；试戴时用力过大；早接触

适应症选择不当

内冠设计、制作不合理

金属处理或烤瓷不当

材料选择不当：热膨胀系数（自学）

处理：（自学）

;崩瓷处理：

不能重做时,尽量修补!

全瓷冠或PFM的局部裂瓷或折断:

1.喷砂、粗化，5%-10%氢氟酸1-2′，吹干

2.涂布偶联剂：正硅烷→正硅烷化

3.涂布粘结剂：

4.树脂光补

;2.色彩问题：

比色环境的影响

色标误差

质感差、色彩呆滞

基底过厚

未分区比色或未分区筑瓷

透明度低

基牙预备不足

金属基底冠或遮色瓷过厚

烧结次数过多;牙体