肩关节特殊检查.ppt

ADSON试验目的：评估在斜角肌三角的胸部出口综合征体位：坐姿方法：触诊桡动脉；肩关节被动外展、外旋、背伸，嘱患者头转向患侧，深呼吸后屏住呼吸；再次触诊桡动脉，观察脉搏结果：脉搏消失或减弱第30页,共41页，星期六，2024年，5月WRIGHT过度外展试验目的：评估在喙突/胸骨和胸小肌的胸廓出口综合征体位：坐姿方法：将上肢被动外展至180°，前臂外旋，嘱患者深呼吸并屏气；观察桡动脉搏动变化说明：脉搏消失或减弱第31页,共41页，星期六，2024年，5月军用支架（肋锁骨）试验目的：评估在第一肋骨和锁骨的胸廓出口综合征姿势：坐姿方法：触诊桡动脉，使双侧展开肩关节尽量后伸外旋，伴随颈部过伸说明：脉搏减弱或消失第32页,共41页，星期六，2024年，5月ALLEN试验目的：评估在胸小肌的胸廓出口综合征体位：坐姿方法：肩部外展90°，屈肘90°，将头转离受试侧，深呼吸并屏住呼吸，观察桡动脉搏动变化结果：脉搏减弱或消失第33页,共41页，星期六，2024年，5月鉴别诊断第34页,共41页，星期六，2024年，5月第35页,共41页，星期六，2024年，5月第36页,共41页，星期六，2024年，5月第37页,共41页，星期六，2024年，5月第38页,共41页，星期六，2024年，5月第39页,共41页，星期六，2024年，5月第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月关于肩关节特殊检查何谓特殊检查？第2页,共41页，星期六，2024年，5月检查目的明确固定姿势与活动前人经验总结依托解剖、运动、力学等基础可靠性受熟练程度影响患者配合程度影响结果第3页,共41页，星期六，2024年，5月特殊检查的作用证实发现确定诊断第4页,共41页，星期六，2024年，5月肩关节检查主动运动被动运动等长抵抗运动功能评估特殊检查反射和表皮分布关节运动触诊影像学检查第5页,共41页，星期六，2024年，5月肩关节特殊检查关节损伤撞击关节不稳肩袖损伤韧带损伤胸廓出口综合征第6页,共41页，星期六，2024年，5月阳性结果疼痛→局部损伤活动范围过大→关节不稳疼痛缓解→损伤定位弹响/摩擦→软组织撕裂/增生恐惧→关节失稳or脱位第7页,共41页，星期六，2024年，5月HAWKINS/KENNEDY试验目的：测试撞击体位：坐姿方法：肩前屈90°，最大程度内旋结果：疼痛原因：冈上肌在大结节抵住喙肩弓，造成撞击性疼痛第8页,共41页，星期六，2024年，5月NEER试验目的：测试撞击体位：坐姿方法：被动将上肢于肩部整个屈曲并内旋肱骨结果：疼痛原因：冈上肌或是肱二头肌长头撞击第9页,共41页，星期六，2024年，5月撞击缓解试验目的：确认撞击体位：坐姿方法：先将盂肱关节向下滑动，然后将上肢提高至Neer姿势结果：疼痛减轻or消失第10页,共41页，星期六，2024年，5月Jobe（空罐）试验目的：检查冈上肌体位：放松方法：肩胛面外展90°并内旋，抗阻抬高结果：疼痛or无力第11页,共41页，星期六，2024年，5月满罐试验目的：检查冈上肌体位：放松方法：肩胛面外展90°并外旋，抗阻抬高结果：疼痛or无力备注：依赖度与专一度比空罐高第12页,共41页，星期六，2024年，5月落下征目的：检查冈下肌体位：健侧卧方法：45°内旋，屈肘90°，抗阻外旋结果：疼痛or无力第13页,共41页，星期六，2024年，5月Gerber离地升空征目的：检查肩胛下肌体位：放松方法：手置于腰椎弯曲处，抗阻内旋结果：疼痛or无法完成动作原因：断裂、部分撕裂、夹击第14页,共41页，星期六，2024年，5月腹部施压（拿破仑征）目的：检查肩胛下肌体位：放松方法：手置于腹部，施压结果：疼痛or无法内旋or上肢抬高代偿第15页,共41页，星期六，2024年，5月吹号角者征1号（Patte试验）目的：检查小圆肌体位：放松方法：肩外展90°，屈肘90°结果：疼痛or无法维持上肢外旋第16页,共41页，星期六，2024年，5月吹号角者征2号目的：检查小圆肌体位：放松方法：肩外展90°屈肘，将手移至嘴边结果：疼痛or无法维持上肢外旋第17页,共41页，星期六，2024年，5月骨沟征目的：评估下部不稳或肩锁关节体位：坐姿，肩部自然放松，屈肘90°方法：触诊肩关节，以近端前臂为杠杆下拉肱骨结果：肩峰下出现1