手术室护士骨盆骨折复位内固定术护理配合常规.docx

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骨盆骨折复位内固定术护理配合常规

文件名称：骨盆骨折复位内固定术护理配合常规

制定日期：

修订日期：xx年10月

修订次数：4

修订摘要：增加了评估要点

包括范围：、骨盆的各处骨折

一、评估要点

1.同手术室一般护理评估。

2.评估外伤部位皮肤的完整性。

3.评估术中内固定器械是否到位及手术器械的种类、数量、型号。

4.评估C型臂性能必要时评估自体输血机性能，并评估手术床、铅衣、体位固定用物等是否满足该手术需要。

二、护理要点

1.同手术室一般护理常规。

2.根据患者病情建立静脉通道。选择合适部位，通常建立在上肢；必要时建立两路静脉通道，

以保证术中输血或抢救使用。必要时使用自体血回输。3.放置专用创伤外科麻醉架。

4.准备好C型臂，以备术中使用。

三、手术配合要点

（1）手术体位：遵医嘱取平卧位、飘浮体位或俯卧位。

（2）麻醉方式：气管插管全麻或硬膜外麻醉。

（3）物品准备：

类别

物品名称

敷料

大腹包、腹被、手术衣、中单3个、开刀巾1包、盆、碗、弯盘一套

器械

创伤骨科、骨折复位、S拉钩、大板钩、髋臼拉钩、工业剪、克氏针、骨撬、自体输血机备用、马丁灯把、厂家器械

一次性用物

手套、54×40粘帖巾2-3个、吸引器、吸引器头各1个、电刀头、引流管、引流敷贴14×12各1个、9×30敷贴1个、大号显微镜套2个、1、4、7#丝线各2板、电刀清洁片、骨科套针、22#、11#刀片、60ml注射器2个、14#或16#双腔尿管1根、10ml注射器、油棉球1包、引流袋2个

特殊用物

骨腊、骨科电钻2个、8#红色尿管2-3根（牵引、保护输尿管）、一次性手术衣2件、8#双碟牌手套2副

体位用物

平卧或漂浮体位，大方垫2个、柱状垫2个、三角垫1个、小软垫2个、高低托手架各1个、方形抱枕1个、约束带2根

备注

柜机空调降温至20℃,底盘输液架两个放置于手术床头两侧如导航备导航用物，调整手术床备透视，无需输液架

（5）手术步骤与手术配合：

手术步骤

手术配合

常规消毒铺巾

递卵园钳碘伏棉球消毒，依次铺中单，开刀巾粘贴巾、腹被。下肢套“裤腿”

切开皮及皮下组织

递22#刀片，两块干纱布拭血，小弯钳或电凝止血

钝性分离，保护输尿管及膀胱

递8#红色尿管2根

推开髂耻韧带及腹股沟韧带，显露骨折端

递中弯钳,骨膜剥离器

显露骨折端，去除骨折端血肿，复位

递创伤S拉钩，髋臼拉钩，考卡钳

复位后钢板内固定

依次递钢板、电钻+钻头、测深针、拱丝、合适型号的螺丝钉、螺丝刀

固定完毕后X光机透视

递大号显微镜套，将无影灯调至合适位置，避免污染灯把

冲洗切口

递小碗内盛无菌生理盐水

放置引流管

递皮钳夹酒精棉球，腹腔引流管，三角针4#丝线固定

缝合各层肌

递皮镊，0#8根针逐层缝合，同巡回护士共同清点纱布，缝针，刀片

冲洗刀口，缝合皮下

递无菌生理盐水，干净干纱布，11×24圆针4#丝线缝合，再次同巡护护士清点纱布、缝针、刀片

缝合皮肤

递皮镊，11×24三角针1#丝线缝合

对合皮肤

递皮镊两把，皮钳夹酒精棉球，干纱布

覆盖切口

递酒精纱布（抽出显影线），9×30无菌敷贴，引流敷贴，连接引流袋