创伤骨科科室医院感染工作制度.docx

创伤骨科科室医院感染工作制度

第一章总则

为了加强创伤骨科科室的医院感染管理，保障患者的安全和医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》及相关行业标准，制定本工作制度。该制度旨在规范医院感染的预防和控制措施，减少医院感染的发生率，确保患者和医务人员的安全。

第二章适用范围

本制度适用于本医院创伤骨科科室的所有医务人员、护理人员及与医院感染防控相关的工作人员。包括但不限于医生、护士、护工、实习生及其他在创伤骨科科室内工作的人员。

第三章管理规范

3.1感染控制目标

1.降低感染率：通过有效的感染控制措施，将医院感染率降低到国家标准以下。

2.提高医疗质量：确保患者在接受治疗时，能够获得高质量的医疗服务，减少因感染导致的并发症。

3.增强医务人员安全意识：提高所有医务人员对医院感染控制的认识和参与度。

3.2责任分工

1.科室主任：全面负责科室的感染控制工作，定期组织感染控制培训和评估。

2.感染管理护士：负责日常感染监测、数据收集与分析，协助科主任制定感染控制措施。

3.医务人员：严格遵守感染控制规范，参与培训和讨论，报告感染事件。

3.3培训与教育

所有医务人员必须参加医院感染控制的培训，每年至少进行一次复训。培训内容包括手卫生、个人防护装备的使用、消毒和灭菌、环境清洁等。

第四章操作流程

4.1手卫生

1.洗手时机：在接触患者前后、进行侵入性操作前后、处理污染物后等时机，必须进行洗手。

2.洗手步骤：

-使用流水洗手或酒精消毒液。

-确保手指缝、指尖、指甲等部位均匀涂抹消毒液，时间不少于20秒。

4.2个人防护装备（PPE）

1.使用要求：在进行手术、处理感染性物品时，必须佩戴手套、口罩、护目镜及防护服。

2.更换和处置：一次性防护装备应在使用后立即处置，重复使用的装备应按照规定消毒。

4.3消毒与灭菌

1.器械消毒：所有医用器械必须经过严格消毒和灭菌，使用前需确认灭菌有效性。

2.环境清洁：

-手术室、病房及公共区域需定期进行清洁和消毒。

-使用适当的消毒剂，确保达到规定的消毒标准。

4.4感染事件报告

1.报告流程：任何感染事件应在24小时内报告给科室主任和感染管理护士。

2.事件调查：感染事件发生后，及时进行调查，分析原因并制定改进措施。

第五章监督机制

5.1定期检查

医院感染管理小组每季度对创伤骨科科室进行一次全面检查，评估感染控制措施的落实情况。

5.2数据监测

1.感染数据收集：每月收集并分析医院感染数据，包括术后感染、院内感染等。

2.结果反馈：定期将数据报告给科室全体人员，促进改进和学习。

5.3评估与改进

每年进行一次综合评估，分析感染控制措施的效果，并根据评估结果对制度进行修订和完善。

第六章附则

本制度由创伤骨科科室主任负责解释，自颁布之日起实施。根据实际情况和法规要求，制度内容可进行修订。

通过以上制度的实施，创伤骨科科室将能够有效防控医院感染，保障患者的安全与健康，提升医疗服务质量。同时，建立健全的监督机制和培训体系，将为持续改善医院感染控制提供强有力的支持。