《临床营养学》第四章(营养评价).ppt

临床营养学第二篇临床营养总论第四章住院患者营养状况评价第四章?第二节营养状况评价膳食史、已存在的病理与营养素影响因子、用药史及治疗手段、对食物的过敏及不耐受性等。第四章?第二节营养状况评价7日食物登记法、食物频率法、24h回顾法。主观综合评价法：体重变化、饮食情况、胃肠道症状、活动能力或功能变化、应激反应、人体测量。第四章?第一节概述PNI（%）＝158－l6.第四章?第一节概述根据营养支持方式计算患者全天能量需要量；第四章?第二节营养状况评价78×三头肌皮褶厚度（mm）－0.第四章?第二节营养状况评价住院患者能量消耗的估计第四章?第二节营养状况评价7日食物登记法、食物频率法、24h回顾法。20×血浆运铁蛋白（mg/dL）－5.0102概述营养状况评价第一节概述一、分类第四章?第一节概述（一）（二）（三）二、高危人群第四章?第一节概述体重严重降低。高代谢状态。营养素丢失增加。慢性消耗性疾病。胃肠道疾患或手术。使用某些药物或治疗。第一节营养状况评价一、评价方法第四章?第二节营养状况评价（一）膳食调查12调查内容调查方法主要包括：①被调查者每人每日摄入食物的品种、数量，这是膳食调查最基本的资料；②摄入营养素的数量、比例是否合理……7日食物登记法、食物频率法、24h回顾法。一、评价方法第四章?第二节营养状况评价（一）膳食调查3住院患者能量消耗的估计基础能量消耗；全天能量消耗；根据营养支持方式计算患者全天能量需要量；能量摄入量占基础代谢的百分比。一、评价方法第四章?第二节营养状况评价（二）人体测量1．体重现时体重占理想体重百分比：现时体重占理想体重百分比（%）＝现时体重（kg）/理想体重（kg）×100%；体重改变：体重改变＝［平时体重（kg）－现时体重（kg）］/平时体重（kg）×100%；体质指数（bodymassindex，BMI）：BMI＝体重（kg）/身高（m）2第四章?第二节营养状况评价20×血浆运铁蛋白（mg/dL）－5.根据营养支持方式计算患者全天能量需要量；第四章?第一节概述膳食史、已存在的病理与营养素影响因子、用药史及治疗手段、对食物的过敏及不耐受性等。第四章?第二节营养状况评价第四章?第二节营养状况评价第四章?第二节营养状况评价第四章?第二节营养状况评价②摄入营养素的数量、比例是否合理……（详细内容参考课本103页。PNI（%）＝158－l6.②摄入营养素的数量、比例是否合理……（详细内容参考课本103页。6×血浆白蛋白（g/dL）－0.第四章?第二节营养状况评价营养危险指数：NRI＝10.第四章?第二节营养状况评价第四章?第二节营养状况评价第四章?第二节营养状况评价住院患者能量消耗的估计第四章?第二节营养状况评价第四章?第二节营养状况评价微型营养评定：人体测量、整体评定、膳食问卷、主观评定。膳食史、已存在的病理与营养素影响因子、用药史及治疗手段、对食物的过敏及不耐受性等。第四章?第二节营养状况评价②摄入营养素的数量、比例是否合理……（详细内容参考课本103页。微型营养评定：人体测量、整体评定、膳食问卷、主观评定。一、评价方法第四章?第二节营养状况评价（二）人体测量三头肌皮褶厚度肩胛下皮褶厚度髋部与腹部皮褶厚度2．皮褶厚度一、评价方法第四章?第二节营养状况评价（二）人体测量上臂围上臂肌围3．围度一、评价方法第四章?第二节营养状况评价（三）临床检查1．病史采集膳食史、已存在的病理与营养素影响因子、用药史及治疗手段、对食物的过敏及不耐受性等。2．体征检查特别注意下列13个方面，即头、发、面色、眼、唇、舌、齿、龈、面（浮肿）、皮肤、指甲、心血管系统、消化系统和神经系统等。一、评价方法第四章?第二节营养状况评价（四）实验室检查2．运铁蛋白3．前白蛋白4．视黄醇结合蛋白5．肌酐—身高指数6．尿羟脯氨酸指数（8）协作7．氮平衡1．血清白蛋白8．免疫功能评定二、营养状况综合评定第四章?第二节营养状况评价PNI（%）＝158－l6.6×血浆白蛋白（g/dL）－0.78×三头肌皮褶厚度（mm）－0.20×血浆运铁蛋白（mg/dL）－5.8×延迟超敏皮试