一例骨盆骨折患者失禁性皮炎的案例分享.pptx

“千里之堤、溃于蚁穴”一例骨盆骨折患者失禁性皮炎的案例分享山西白求恩医院同济山西医院神将外科王玉霞吴丹史淑芳

目录CONTNETS010203050604病例介绍病情评估治疗计划失禁性皮炎处理过程效果评价护理体会

01病例介绍基本信息患者张某某、女、61岁主因车祸外伤致意识障碍12小时于2024年8月2日3：00入院入院诊断左侧额颞叶脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血、肋骨骨折、骨盆骨折既往史高血压3年（贝尼地平片）糖尿病3年（达格列净、阿卡波糖）脑梗死3年（阿托伐他丁钙片、阿司匹林）现病史现患者神志清楚，两侧髋部疼痛评分8分皮肤情况：四肢、颜面部散在擦伤，骶尾部皮肤完整8月12日头部出血吸收骨盆骨折保守治疗全身散在擦伤均已愈合8月13日拔除尿管患者出院8月16日家属来电，患者骶尾部破溃严重

病例介绍单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想。单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述您的观点。根据需要可酌情增减文字，以便观者准确地理解您传达的思想。

02病情评估了解家属护理过程疼痛导致患者拒绝翻身，拒绝使用便盆，护理垫更换不及时患者骶尾部长时间受尿液，粪便刺激家属予患者骶尾部涂抹爽身粉、并垫卫生纸8月16日行居家护理时患者现状失禁性皮炎

03疗计划治指导糖尿病患者饮食护理、增加优质蛋白摄入、改善全身营养状况4营养支持减少尿液刺激2留置导尿请医师协助诊治，指导口服止痛药物，减轻疼痛3疼痛护理清洁皮肤、药物治疗1皮肤护理指导患者家属居家皮肤护理5加强宣教

失禁性皮炎处理过程04

失禁性皮炎处理过程04失禁性皮炎处换药018月16日第1次居家护理腰臀部垫中单、两人将用中单将患者抬离床面一人辅助患者抬腿体位骨盆骨折保守治疗2周，患者仍疼痛，活动受限，不能侧翻采用平托法：两人将双手置于臀部及腰部将患者缓慢抬起或将中单置于患者腰臀部将患者抬起，一人辅助患者抬腿为避免暴露患者，模拟拍摄

失禁性皮炎处理过程04盐水清洁后01失禁性皮炎处换药换药IAD分类：2级使用盐水清洗皮肤避免摩擦或来回用力擦洗，动作轻柔，按压式清洁，清洗之后用柔软布类或湿巾按压式蘸干破溃处使用人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶，敷料覆盖未破溃处使用造口粉均匀喷洒在患者患处皮肤，再使用皮肤保护剂进行喷涂，30s后，待保护膜干燥后，反复进行3次8月16日第1次居家护理

失禁性皮炎处理过程0403疼痛评分：8分请医师协助诊治，口服止疼药，减轻患者疼痛疼痛护理留置导尿，减少尿液对患者皮肤的刺激留置导尿028月16日第1次居家护理04营养支持糖尿病饮食监测血糖:《中国2型糖尿病防治指南》空腹血糖：4.4～7.0mmol/l非空腹血糖：＜10.0mmol/l摄入优质高蛋白，改善全身营养状况图片来源于网络

04IAD分类：2级PAT评分：9分（高风险）刺激物轻度软便：2分刺激物持续时间护理垫更换频率：至少4h更换：2分皮肤情况脱皮、腐蚀：3分相关影响因素2个（低蛋白、低血红蛋白）：2分第2次居家护理失禁性皮炎处理过程第3次居家护理IAD分类：2级PAT评分：8分（高风险）刺激物轻度软便：2分刺激物持续时间护理垫更换频率：至少4h更换：2分皮肤情况脱皮、腐蚀：3分相关影响因素1个（低蛋白）：1分第4次居家护理IAD分类：2级PAT评分：7分（高风险）刺激物轻度成形便：1分刺激物持续时间护理垫更换频率：至少4h更换：2分皮肤情况脱皮：3分相关影响因素1个（低蛋白）：1分护理清洁皮肤破溃处使用人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶，敷料覆盖造口粉、皮肤保护剂

04护理清洁皮肤造口粉、皮肤保护剂IAD分类：1级PAT评分：5分（低风险）刺激物轻度成形便：1分刺激物持续时间护理垫更换频率：至少8h更换：1分皮肤情况红斑：2分相关影响因素1个（低蛋白）：1分8月23日第5次居家护理失禁性皮炎处理过程

造口粉健康宣教04使用盐水清洗皮肤避免摩擦或来回用力擦洗，动作轻柔，按压式清洁，清洗之后用柔软布类或湿巾按压式蘸干2清洁皮肤人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶泡沫敷料造口粉、皮肤保护剂3用药指导6饮食指导糖尿病饮食优质蛋白摄入4生活护理指导勤换床单、