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2024过敏性鼻炎在成人与儿童中的临床诊疗要点（全文）

过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎（AR）,是由特性个体接触过敏原刺激后

由IgE介导的鼻部非感染性炎性疾病。AR在全球范围内影响着10%-40%

的人口，其中6-7岁学龄儿童AR患病率为8.5%,13-14岁青少年为

14.6%,20-44岁成人为11.8%-46.0%[1-3]0如何科学、有效的治疗

AR,进一步缓解AR临床症状是临床共同探讨的话题。为了帮助家长更好

地掌握儿童常见病护理知识，并提供必威体育精装版的治疗理念和实用技巧，中国医

师协会儿童AR专业委员会于2024年7月1。日，在上海市奉贤区中心

医院王建波主任医师的主持下，我们邀请上海交通大学医学院附属上海儿

童医学中心吴巾红副主任医师、上海市同济医院王扬主治医师共聚云端,

共同探讨AR的临床诊疗策略。本文提炼会议精华，以飨读者。

同一气道疾病治疗的临床进展

哮喘与AR之间存在密切的关系，二者常常伴发，显著影响患者的生活质

量。研究表明，AR是哮喘发病的重要风险因素，尤其是在儿童中，合并

鼻炎的哮喘患者在后期的哮喘发病率显著升高。超过75%的过敏性哮喘患

者同时存在AR,这一现象提示临床医生在管理哮喘时，必须重视鼻炎的

存在⑷。

哮喘和AR共享相似的病理特征，均涉及气道的慢性炎症反应[5]。炎症介

质在上下气道之间相互影响，导致症状的加重。AR不仅会独立增加哮喘

的发生风险，还会导致哮喘患者的生活质量下降，急诊就诊风险增加。因

此，针对AR的有效管理对控制哮喘至关重要［6,7］。

在治疗方面，鼻用糖皮质激素被认为是管理合并AR的首选方案［8,9］。研

究显示，这类药物不仅能有效缓解鼻部症状，还能改善哮喘的控制情况。

临床数据表明,使用鼻用糖皮质激素的患者在鼻部症状和肺功能方面均有

显著改善，且能够降低哮喘急性发作的风险［10］o

对于稳定性哮喘患者，指南建议维持每日低剂量吸入激素治疗，这一策略

有助于长期控制病情［11］。低剂量吸入激素的安全性得到了广泛认可，适

合长期使用。通过综合管理哮喘与AR,患者的整体生活质量将得到显著

提升。

综上所述，哮喘与AR的共病现象要求临床医生在诊疗过程中采取综合管

理策略。通过有效的药物治疗，尤其是鼻用糖皮质激素的应用，可以显著

改善患者的症状，降低急诊就诊率，从而提升患者的生活质量。未来的研

究应继续探索二者之间的相互作用及最佳管理方案，以期为患者提供更为

全面的治疗选择。

过敏性鼻炎“小症状“大烦恼，布地奈德快速缓解鼻塞

AR是一种常见的疾病，近年来其患病率在全球范围内显著上升。在中国，

儿童AR的患病率为15.79%,而成人自报患病率从2005年的11.1%±

升至2011年的17.6%[12,13]o研究显示，约85%的AR患者存在鼻塞

症状，鼻塞不仅是AR的主要表现，也是患者最困扰、最想预防的症状[14]。

调查显示,鼻塞影响了约60%的患者的注意力和工作学习效率，超过80%

的患者认为鼻塞干扰了他们的睡眠[14]o

鼻塞的严重程度对患者的日常生活产生了显著影响，尤其是在户外活动和

日常安排上。患者在进行户外活动、锻炼和家庭事务时，鼻塞的影响尤为

明显。因此，控制鼻塞症状对AR的管理至关重要[14]o

在治疗选择方面，鼻用激素被认为是治疗AR鼻塞的最有效药物[9,15]o

目前市场上已有多种鼻用激素上市，其中布地奈德因其良好的理化性质和

快速的抗炎作用而受到广泛关注。布地奈德能够迅速缓解鼻痒、喷嚏和流

涕等症状，尽管对鼻塞的改善效果相对有限，但其整体疗效仍然显著[16,

17]o

大量临床研究证实，布地奈德在改善鼻塞症状方面的有效性，且其改善效

果优于安慰剂。研究表明，布地奈德的局部药物浓度是糠酸莫米松的8倍

[18],给药10天后对鼻通气量的改善约为糠酸莫米松的2倍[19]。布地

奈德上市近40年，是唯一入选WHO基本药物清单的鼻用激素，也是FA

妊娠B类鼻用激素。

综上所述，过敏性鼻炎患者面临的鼻塞问题严重影响了他们的生活质量，

而布地奈德作为一种有效的治疗选择，能够显著改善鼻塞症状，提升患者

的整体生活质量。随着对AR管理的深入研究，布地奈德的应用前景将更

加广阔。

参考文献：

[1]BROzEKJL,BOUSQUETJ,AGACHEI,etal.