糖尿病的诊断与治疗4.pptx

糖尿病诊断与治疗

湘雅医院内分泌科主任雷闽湘教授

内容提要

·糖尿病基础知识

·胰岛素的基础知识

·胰岛素制剂的发展史

·胰岛素的使用指征、治疗目的及副作用

·胰岛素疗法

糖尿病定义

糖尿病是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作

用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢

性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是

眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺

陷和衰竭。

ADA,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47

糖尿病分型

分为四种临床类型：

·1型糖尿病(T1DM):由于β细胞受到破坏导致胰岛素绝对

缺乏

·2型糖尿病(T2DM):由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰

岛素分泌缺陷

·其他特殊类型糖尿病：即由其他原因，如β细胞功能的遗

传缺陷，胰岛素作用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病以及药

物或化学等原因引起的糖尿病

·妊娠糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病

ADA,Standardsofmedicalcareindiabetes-2007.diabetescare,2007,30(Suppl1):s42-47

1型与2型糖尿病的比较

特点1型2型

患病率(占DM%)约0.5%(10)2-5%(90)

发病年龄多30岁，高峰12-14岁多40岁，高峰60-65岁

起病体重正常或消瘦60%~80%超重或肥胖

起病情况多数起病急，症状典型起病缓，可长时间无自觉症状

急性代谢紊乱酮症倾向大，易发生酮症酸中酮症倾向小，50岁以上易发生

并发症毒高糖高渗综合征

胰岛素/C肽低下或缺乏正常或升高，释放峰值延迟

治疗依赖胰岛素治疗饮食+运动+OAD一胰岛素

刘新民主编.实用内分泌学(第3版).人民军医出版社.P1254

特殊类型糖尿病

胰腺外分泌疾病内分泌疾病

胰腺炎Cushing综合征

创伤/胰腺切除肢端肥大症

肿瘤嗜铬细胞瘤

囊性纤维化胰高血糖素瘤

血色沉积病甲状腺功能亢进症

纤维钙化性胰腺病生长抑素瘤

其他其他

《中国糖尿病防治指南》2004版

妊娠糖尿病(GDM)

指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐

量异常。包括妊娠前或刚怀孕时可能已存在的

未察觉的糖耐量异常。

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糖尿病诊断标准

●有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度

≥200mg/d1(11.1mmol/L)

或者

●空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl(7.0mmol/L)

或者

●0GTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/d1(11.1mmol/L)

需要在另一天对上述结果进行核实

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诊断