糖尿病治疗误区.pptx

·糖尿病诊断、治疗中的几个

误区

·流行病学研究：

·目前全球约有一亿四千万糖尿病患

者，预计到2025年将达到三亿人。

我国糖尿病的患病率也逐年增加，

1979年成人患病率不足1%

1994～1995年上升为2.5%

1996年升至3.21%。

我国目前约有糖尿病患者三千万人。

·目前我国的糖尿病教育现状非常

落后，有许多患者在得了糖尿病

许多年之后，仍然不知怎样检查、

怎样正确处理自己的糖尿病。另

外，目前社会上仍经常可以见到

各种欺骗性宣传，常常使糖尿病

患者的治疗误入歧途。下面就几

个最常见而且危害最大的错误认

识做简单阐述。

糖尿病诊断误区之一

重空腹血糖轻餐后血糖

餐后高血糖的重要性

空腹血糖只能代表夜间至次日早餐

前一段时间的血糖控制情况。多年来的

糖尿病防治经验告诉我们，尽管空腹血

糖控制良好，如果餐后血糖长期不能处

于正常范围，则糖尿病的各种并发症

(如心脏病、肾脏病、视网膜、神经病

变)等还是难以幸免。餐后高血糖在2型

糖尿病的发生、发展过程中处于非常重

要地位。

餐后高血糖的重要性

·一、餐后高血糖为糖尿病最早出现的异

常

糖尿病初期往往空腹血糖还为正常，或仅略

高一些，但餐后出现较明显高血糖。其原因

是空腹时维持血糖正常仅需少量胰岛素，胰

岛β细胞尚能应付。进食后，食物吸收，引

起血糖急骤升高，此时需胰岛β细胞迅速释

放大量胰岛素才能使餐后血糖控制至正常范

围，如果β细胞的能力下降，反应不足，不

能达到这种要求，餐后血糖则会超过正常，

即出现餐后高血糖。

餐后高血糖的重要性

1.以FBG≥7.0mmo1/1,糖尿病患病率为3.16%

2.以2hPBG≥11.1mmol/1,则糖尿病患病率为16.28%

仅测空腹血糖会漏诊大多老年糖尿病

餐后高血糖的重要性

二、餐后高血糖的危害性最大，引起的

不良后果最严重，为糖尿病并发症主要

的危险因子。

越来越多的证据表明餐后高血糖对于糖尿病

及其微血管和大血管并发症有重要的影响，

这些并发症是糖尿病致残的重要原因。研究

表明糖尿病人如只控制空腹血糖，而餐后高

血糖控制不良，心肌梗死的发生率及死亡率

增高。

餐后高血糖的重要性

三、医治糖尿病，以控制餐后高血糖作

为目标能获得更好的效果。

·多年来医治糖尿病都是以控制空腹血糖作为

治疗目标，这样可取得一定的效果。近年来

有研究开始以控制餐后血糖作为治疗的目标。

和以控制空腹血糖作为治疗目标的病人相比

较，以控制餐后血糖目标的病人糖化血红蛋

白下降得列为显著一些，临床上的效益也更

明显一些。怀孕期糖尿病病人是以控制餐后

血糖为治疗目标的。

餐后高血糖的重要性

·因此，在确诊患有2型糖尿病之后，

不仅需要经常性地检查空腹血糖和

尿糖，更应不怕麻烦地监测餐后血

糖。而不能片面地只重视空腹血糖，

也不能片面地认为空腹血糖控制好

了就行了。

糖尿病诊断误区之二

·重血糖轻糖化血红蛋白

·血糖仅能反应10-

15分钟内的变化

·糖化血红蛋白能

反应3个月的血糖

总体水平，而且

主要反应餐后血

糖水平

糖尿病诊断误区之三

·重血糖轻其他必要检查

·糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足和/

或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和

蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特

征的多病因性的代谢性疾病。

长期发展可产生严重的大血管和微

血管并发症，导致多种器官特别是眼、

肾、神经、心脏和血管出现功能异常甚

至衰竭。

每3个月查1次尿微量白蛋白

每半年查1次眼底

每半年查1次血脂

经常测血压做心电图

糖尿病治疗误区之一

●用药时间、方式不正确

·口服降糖药应注意和进食的关系，如：

饭前、饭时、饭后。

·应用胰岛素时应注意注射的部位、注射

方法、时间。

磺脲类药物

非肥胖糖尿病患者的一线治疗药物

注意

所有磺酰脲类药物都能引起低血糖

这类药应在餐前30分钟左右服用

胰岛素增敏剂

促进胰岛素介导的葡萄糖利用，改善胰岛素抵抗，降

低血糖

种类：匹格列酮

罗格列酮

注意事项：

无胰岛素存在时，不具备降糖作用(不增加胰岛素