胆胰疾患超声诊断.ppt

第63页,共83页，星期六，2024年，5月第64页,共83页，星期六，2024年，5月（三）胰腺炎1、急性胰腺炎急性胰腺炎是常见的急腹症之一，起病急，常见病因有胆系感染，酒精中毒，外伤等等。一般分水肿型、坏死型，前者多见，症状轻，后者少见，症状重。病理：早期轻度肿胀、充血、水肿即而出血、坏死，主胰管可扩张。第65页,共83页，星期六，2024年，5月声像图特征：1、胰腺体积增大，轮廓不清。2、胰腺内部回声减弱，可呈无回声区。3、胰腺区呈全气体反射。第66页,共83页，星期六，2024年，5月第67页,共83页，星期六，2024年，5月第68页,共83页，星期六，2024年，5月2、慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，约半数病人由急性炎症反复发作演变而成。其主要症状为上腹痛，腹胀、厌油腻、脂肪泻及消瘦等。病理变化是胰腺小叶周围及腺泡间纤维化，伴有局灶性坏死及钙化。胰腺外观呈结节状，质地变硬，缩小及纤维化。第69页,共83页，星期六，2024年，5月声像图特征1、胰腺体积可稍大（为弥漫性），亦可缩小。2、边缘轮廓多不规则。3、内部回声多增强，光点增粗，分布不均。4、可出现假性囊肿。5、主胰管扩张，呈囊状扭曲或串珠状，其内可有结石。第70页,共83页，星期六，2024年，5月（四）胰腺癌胰腺癌近年来发病有上升的趋势。多见于40岁以上，男性多于女性。过去认为黄疸是胰腺癌的早期症状，目前许多医生认为，上腹部不适，腹痛，食欲减退，乏力，体重减轻等是胰腺癌最常见的症状，比黄疸出现为早。胰腺癌可发生在胰腺任何部位，多见于胰头，约占3/4，胰腺体尾部约占1/4。第71页,共83页，星期六，2024年，5月声像图特征：1、胰腺多呈局限性肿大，也可广泛侵润致弥漫性肿大而失去正常形态。2、胰腺边缘轮廓不规则，癌肿向周围组织呈蟹足样侵润。3、胰腺癌内部呈低回声，中间夹杂有散在不均质光点，癌瘤后方呈实性衰减。癌瘤较大时，中心产生液化坏死，超声可显示不规则无回声区。第72页,共83页，星期六，2024年，5月4、间接征象：a.胰腺癌压迫周围脏器，可出现挤压现象，如胰头癌可使12指肠曲张扩大，肝脏受挤压移位；胰尾癌可使胃，左肾及脾受压。b.胰腺癌可挤压血管，胆管或胰管，引起梗阻如胰头癌向后挤压下腔静脉，使其变窄，远端出现扩张。压迫胆总管时，可引起阻黄；胰颈癌可使门脉，肠系膜上静脉受压移位；胰体尾癌可使脾静脉及肠系膜上动脉受压移位。c.晚期，常有肝转移，周围淋巴结转移及腹水。第73页,共83页，星期六，2024年，5月第74页,共83页，星期六，2024年，5月第75页,共83页，星期六，2024年，5月第76页,共83页，星期六，2024年，5月第77页,共83页，星期六，2024年，5月第78页,共83页，星期六，2024年，5月第79页,共83页，星期六，2024年，5月（五）胰腺囊肿分为真性囊肿与假性囊肿两类。真性囊肿较小，不引起任何症状。假性囊肿多见，常发生于外伤，坏死性胰腺炎后，由于胰液外渗，渗液与血液混合包裹而形成。此为胰腺炎最常见的并发症之一。囊肿较小时，无任何症状，较大时，压迫周围脏器才有症状。第80页,共83页，星期六，2024年，5月声像图特征：1、胰腺的局部可见一无回声区，圆形，边界光滑整齐。2、囊肿后壁回声增强。3、单发多见，亦可多发。4、囊肿巨大时，可挤压周围组织。第81页,共83页，星期六，2024年，5月胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别胰腺癌慢性胰腺炎临床病情隐匿，逐渐加重反复发作，淀粉酶升高胰腺肿大局部肿大，向周围弥漫性轻度肿大组织浸润内部回声呈不均匀性的回声整个回声增强胰管管径呈均匀性增宽呈不均匀串珠状增宽转移癌向肝及淋巴结转移无第82页,共83页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第83页,共83页，星期六，2024年，5月第31页,共83页，星期六，2024年，5月（四）胆管结石①小颗粒或泥沙样光斑或光团，一个或多个位于胆管内。②光斑、光团后伴彗星尾或者声影。③近段胆管扩张。胆管上段易观察，中下段腹部胀气声像图较差。第32页,共83页，星期六，2024年，5月（五）胆道蛔虫胆道蛔虫是肠蛔虫