神经内科实习生出科理论考试试题.docx

神经内科实习生出科理论考试

一、选择题

1.一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。进一步病因诊断应首选做的检查是（）[单选题]*

A.脑血管造影√

B.腰椎穿刺

C.血粘度检测

D.脑电图

E.颅骨X线平片

2.患者，男性。62岁。早晨起床后发现左侧肢体活动不灵，轻度头痛。上午9:00头颅CT检查阴性。首先考虑的诊断是（）[单选题]*

A.脑肿瘤

B.脑梗死√

C.病毒性脑炎

D.脑出血

E.脑白质硬化

3.重症脑出血，首选的治疗原则是（）[单选题]*

A.预防休克

B.应用脱水剂√

C.控制血肿感染

D.立即输血

E.给予苏醒剂

4.女性患者，28岁，跳舞时突感剧烈头痛，伴呕吐，检查脑膜刺激征（+），临床诊断蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是（）[单选题]*

A.脑电图

B.脑超声血流

C.脑动脉造影

D.头颅CT√

E.腰穿

5.50岁男性，右手持筷不灵活，渐渐出现右“虎口”萎缩，无麻木或疼痛；无力渐向前臂、上臂发展，同时下肢出现痉挛性瘫痪。其最可能的诊断是（）[单选题]*

A.脑梗死

B.颈椎病

C.脊髓炎

D.运动神经元病√

E.纹状体-黑质变性

6.女性，35岁。双眼睑下垂1周，疑为重症肌无力，予新斯的明试验，一般肌肉注射剂量为（）[单选题]*

A.0.01mg

B.0.05mg

C.0.1mg

D.1mg√

E.5mg

7.某结核病患者在异烟肼等治疗过程中出现手足麻木、疼痛，临床正确的处理方法为（）[单选题]*

A.停用异烟肼，改服其他抗结核药物继续治疗，并加用维生素B6治疗√

B.及早停用异烟肼等抗结核药物

C.加用大剂量维生素B6治疗

D.加用大剂量维生素B1治疗

E.加用大剂量维生素BT12治疗

8.男性，58岁。既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）[单选题]*

A.右侧丘脑出血

B.右侧壳核出血√

C.左侧脑叶出血

D.左侧壳核出血

E.以上均错误

9.女性，28岁。眼睑下垂、四肢乏力1年余。1天前在感冒后出现吞咽费力、呼吸困难。查体：口唇轻度青紫，双侧眼睑下垂，眼球各个方向运动均受限，四肢肌力2～3级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验阳性。应诊断为（）[单选题]*

A.吉兰-巴雷综合征

B.周期性瘫痪

C.重症肌无力√

D.急性脊髓炎

E.进行性肌营养不良

10.女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验（+），胸部CT提示胸腺增生，诊断为重症肌无力。首选的治疗措施应为（）[单选题]*

A.泼尼松治疗

B.胸腺切除

C.溴吡斯的明治疗√

D.胸腺放射治疗

E.环磷酰胺治疗

11.男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是（）[单选题]*

A.扭转性肌张力不全

B.偏执性精神分裂症

C.抽动秽语综合征√

D.小舞蹈病

E.大舞蹈病

12.女孩，10岁。1日前因突起高热、剧烈头痛入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈强直，心率110次/分，两肺无异常，腹软无压痛。检查：血白细胞计数18×109/L，中性粒细胞89%，淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是（）[单选题]*

A.流行性脑脊髓膜炎√

B.结核性脑膜炎

C.伤寒

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

13.男性，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天。神志欠清，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹软，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有瘀斑。Hb90g/L，WBC3.2×109/L。以下诊断肝性脑病最有价值的检查是（）[单选题]*

A.血气分析

B.血氨√

C.肝功能

D.凝血功能

E.腹部CT

14.55岁女性，四小时前头痛，说话不清楚，右侧肢体无力，继之昏迷，头颅CT示：左侧丘脑高密度出血影，血压24/16kPa（180/120mmHg），血糖7.5mmol/L，其病因应先考虑（）[单选题]*

A.糖尿病

B.血液病

C.脑动脉瘤破裂

D.脑血管畸形

E.高血压和动脉硬化√

15.男性，62岁。高血压史4年，3日前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左口角流水。查体：左眼闭合不全，口角偏向右侧，左侧额纹消失。诊断考虑为（）[单选题]*

A.右耳大神经痛

B.左侧面神经麻痹√

C.右侧面神经麻痹

D.多颅神经炎

E.脑卒中

16.一中年患者，以头痛、呕吐12小时为主诉来诊，既往健康。查体；体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）[单选题]*