胃早癌的简述.ppt

ESD适应证胃早癌高中分化腺癌或者乳头状癌粘膜或者粘膜内癌Ⅱa20mm粘膜或者粘膜内癌Ⅱb，Ⅱc10mm没有脉管或者淋巴浸润依据没有溃疡者无论多大（增补标准）有溃疡形成者≤30mm（增补标准）未分化粘膜内癌，没有脉管或者淋巴浸润，没有溃疡，≤20mm粘膜下癌（sm1）浸润分化型癌≤30mm（增补标准）第31页,共34页，星期六，2024年，5月ESD例举—胃早癌第32页,共34页，星期六，2024年，5月切除后处理将切除的组织送病理科分析，确定病变的组织学类型，判断是否将病变完全切除，注意观察切除边缘及底部是否有残留，若病理结果显示有病变组织残留，则示具体情况决定再次内镜下治疗或外科手术。第33页,共34页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于胃早癌的简述Mostfrequentcancers:bothsexesofChina概述中国恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中，胃肠道恶性肿瘤占据“半壁江山”，高于世界平均水平；食管癌、胃癌、结直肠癌列第5、2、6位GLOBOCAN2008第2页,共34页，星期六，2024年，5月流行病学-胃癌发病率我国胃癌2008年新发病例464439余例，年龄标化发病率29.9/10万日本胃癌2008年新发病例102040余例，年龄标化发病率31.1/10万韩国胃癌2008年新发病例27098万余例，年龄标化发病率41.4/10万第3页,共34页，星期六，2024年，5月流行病学-胃癌病死率我国胃癌2008年死亡病例352315例，年龄标化死亡率22.3/10万日本胃癌2008年死亡病例56156例，年龄标化死亡率13.5/10万韩国胃癌2008年死亡病例10218例，年龄标化死亡率14.6/10万第4页,共34页，星期六，2024年，5月胃早癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，不管其浸润范围及有无淋巴结转移，其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内癌。范围＜1.0cm——小胃癌＜0.5cm——微小胃癌点状癌（胃镜活检证实癌，术后病理未发现癌细胞）胃早癌第5页,共34页，星期六，2024年，5月分型隆起型（I型）15%平坦型（II型）75%又称胃炎型胃癌浅表隆起型（IIa）表面平坦型（IIb）浅表凹陷型（IIc）（深）凹陷型（III型）10%第6页,共34页，星期六，2024年，5月组织学分型日本胃癌学会制定的胃癌处理规定中，将胃癌分为乳头状腺癌管状腺癌—管状腺癌根据腺管形成的状态分为高分化型和中分化型，低分化腺癌—低分化腺癌根据其增生形态又分为实质型和非实质型印戒细胞癌。粘液癌第7页,共34页，星期六，2024年，5月组织学分型中村分类分化型（来源于肠上皮化生粘膜）乳头状腺癌、管状腺癌未分化型（来源于胃固有腺）低分化腺癌、印戒细胞癌第8页,共34页，星期六，2024年，5月临床特点80%左右的患者无症状或仅有非特异性表现，而消化不良往往为主要表现服用抑酸药可以缓解症状——误导病灶小不易发现第9页,共34页，星期六，2024年，5月诊断不易被早期发现大多数被发现时已经是进展期第10页,共34页，星期六，2024年，5月VS胃癌早期诊断率2005年：15%1990：＜10%1975：＜5%2005年70.0%1990：43.4%1975：20.9%VSVS2005年55.0%1990：43.0%1975：28.1%我国胃癌早期诊断率低于日本和韩国，应当加强早期诊断的研究第11页,共34页，星期六，2024年，5月胃癌早期诊断率1970-1990，我国大多数医院早期胃癌手术率小于5%1990-2000国内部分三级医院，早期胃癌手术比例仍在5%-10%之下2000年以后，部分医院早期胃癌诊断率达到15%1960-1990胃癌早期诊断率＜5%2000-至今胃癌早期诊断率15%1990-2000胃癌早期诊断率＜10%第12页,共34页，星期六，2024年，5月怎么办注重早期癌的筛查门诊普通筛查高危人群的随访第13页,共34页，星期六，2024年，5月门诊目前强调40岁以上（嗜酒者35岁以上）稍有上腹部不适，均应胃镜检查第14页,共34页，星期六，2024年，5月高危人群：癌前状态、癌前病变癌前状态—慢性萎缩性胃炎