护理查房一例胆总管结石患者的围手术期的护理.ppt

5诊疗新进展1经口逆行胰胆管内窥镜手术系统经口逆行胰胆管内窥镜手术系统包括ercpOddis括约肌切开术胆总管套石取石术胆总管支架植入术和鼻胆管引流术五大技术。ercp（经内镜逆行胰胆管造影）是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，是确诊胆总管结石的最佳方法。在ercp基础上，可以同时进行Oddis括约肌切开术胆总管套石取石术胆总管支架植入术内镜下鼻胆汁引流术胆道子母镜碎石取石术等微创手术，对胆总管结石等疾病能进行快速安全有效的治疗。经口逆行胰胆管内窥镜手术系统是一种典型的，成功率极高的微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。尤其在胆总管结石的治疗方面，有着明显的优势。选择经口逆行胰胆管内窥镜手术的五大理由：一诊断精准，治疗成功率极高。二不开刀无伤口，生理干扰轻，患者痛苦小。三风险小安全性高，既消除病灶，又不留痕迹。四恢复快，一般术后三天就能出院，减少住院治疗时间。五迅速见效可重复性强并发症少。5诊疗新进展2等离子体冲击波碎石该方法主要通过碎石器导线两电极间高压瞬时放电产生等离子火花，对结石表面及周围液体产生一段距离的瞬时磁流体冲击波，形成的压强可直接使结石碎裂。该方式不产生热能，因此不会对周围组织造成损伤。5诊疗新进展3液电碎石该技术主要用于对胆道术后残余结石的治疗。应用高电压产生的高压震荡波原理使高压脉冲火花在液体介质中产生震荡波以击碎结石，具有输出功率大碎石时间短等优点。但在碎石过程中产生的热能及碎石冲击易损伤胆管并引发胆道出血。5诊疗新进展4机械碎石主要应用在胆总管结石的取石过程中。应用机械碎石篮将较大结石破碎成小结石后将其取出。具有操作简单实用性高且治疗后并发症发生概率低，以及可将结石直接套入网篮等优势。但由于碎石篮较大，不适合进入较细的胆管，因此较难取出高位胆管结石。PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/节日PPT模板：/jieri/PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/PPT图表下载：/tubiao/优秀PPT下载：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/资料下载：/ziliao/PPT课件下载：/kejian/范文下载：/fanwen/试卷下载：/shiti/教案下载：/jiaoan/感谢您的阅读！-谢谢观看-1病史介绍76项目结果参考值单位血生化总胆红素2650↑3~24umol/l直接胆红素1830↑0~10umol/l谷丙转氨酶80↑7~40u/l谷草转氨酶650↑13~35u/l碱性磷酸酶63830↑iu/l30~120谷氨酰转酞酶58370↑u/l10~60总蛋白5420↓65~85g/l白蛋白30↓40~55387~616g/lmmol/l葡萄糖5↑血常规白细胞973↑35~9510^9/L1病史介绍辅助检查:2心电图示：房颤心率84次/分ST段改变3我院超声示：胆囊切除肝内外胆管扩张胰管轻度扩张4护理检查：疼痛为阵发性，伴眼黄尿黄。无恶心呕吐。神清，腹平软，右上肋缘下见陈旧性手术疤痕，长约10㎝，愈合良好，右上腹轻压痛。1病史介绍患者完善相关检查于7月15日拟行胆总管切开取石+术中胆道镜术，但患者入手术室后发现心率快，最高达190次/分，与患者家属沟通后，取消手术，请心内科会诊。患者完善相关检查和术前准备于7月20日在全麻下行胆总管切开取石+术中胆道镜术，术后诊断：胆总管结石。测BP:140／70mmHgP:76次∕分T:363℃R:20次／分。手术过程顺利，术后病人安返。术后全麻后护理常规妥善固定各引流管定时挤压保持引流通畅做好标记。并遵医嘱予补液抗感染抑酸止血营养支持治疗,静脉镇痛泵使用中给予吸氧，心电监护，保留导尿，注意观察生命体征，，文氏孔引流及T管引流情况。引流管：T管一根，腹腔引流管：引流出淡血性液体，保留导尿管一根，引流出淡黄色液体，各予妥善固定挤压保持通畅。1病史介绍主要护理经过720术后严密监护，吸氧，心电监护并遵医嘱予补液抗感染抑酸保肝止血雾化吸入营