口腔癌的预防—口腔癌的预防（口腔预防医学课件）.pptx

口腔癌的预防

;一、二级预防的意义;;;学会自我检查的方法;;;;;三、政策和措施;;;思考题;口腔癌的预防;学习目标;01三级预防的概念;一、三级预防的概念;三级预防的目的是预防复发或新的原发癌，并使病死率降至最低。

如一个口腔癌患者在接受口腔癌治疗后数月或数年，口腔中又出现了癌灶，需要鉴别这个新的病灶是因原发灶切除不彻底复发，还是来源于癌变黏膜的第二原发癌。;1.场癌变（fieldcancerization）

是指患者具有遗传易感性，加上已知或未知的潜在致癌物的终身积累，使其相应的解剖部位患癌危险性增加而极易发生癌症。;2.第二原发癌可与原发癌同时发生（同时癌），也可以在其后发生（异时癌）。另一种观点认为，遗传受损的癌前细胞克隆可发生迁移，在另一解剖部位形成第二原发癌。显然，对于口腔癌患者，整个上消化－呼吸道都是易感区。因此，并不奇怪，患者接受口腔癌治疗后，再患癌的危险性较高，5年内第二原发癌的发生率可达20%，特别是吸烟、饮酒和饮食危险因素持续存在时，第二原发癌更容易发生。为了预防第二原发癌，上述一级预防的所有措施都需要强化实施，包括补充抗氧化剂如维生素A或维A酸（retinoids）等。;化学预防（chemoprevention）是应用天然或合成的化学物质，以逆转、抑制或阻止癌变过程，防止浸润癌的发生。关于口腔癌癌前病变的化学预防，已经进行了大量研究，但报道结果不一，而且仍然处于研究阶段，尚不能大范围推广应用。

试用的药物或制剂包括维生素A与维A酸类，β-胡萝卜素、维生素E与硒，

COX-2抑制剂（酮咯酸含漱剂），腺病毒含漱剂，舒林酸（Sulindac），姜黄素（Curcurnin）等，初步结论总结如下：;1.在口腔和其他上皮癌的一级预防中，通过增加水果与蔬菜摄入，可以显著降低患癌危险性。同样，在二级与三级预防中，补充营养的作用也非常明显。

2.维A酸类和β－胡萝卜素能够使黏膜白斑消退，但停用后病灶又复出现。维A酸类逆转癌变的作用强于β－胡萝卜素，但其毒性较大，且有潜在的促癌变作用，需慎重使用。

3.在已接受治疗的头颈癌患者，补充维A酸类和β－胡萝卜素并未降低局部-区域复发的???险性。

4.补充13-顺-维A酸可以减少第二原发癌的发生，但阿维A酯（etretinate）无此作用。

5.目前尚无充分的证据证明，维生素E和硒在头颈癌的化学预防中有显著作用，一些早期研究结果提倡联合应用维生素E和β－胡萝卜素。

6.头颈癌的生物标志物繁多，但特异性低，在治疗、预后监测和预防方面，尚缺乏实用价值。;小结;口腔癌的预防;学习目标;01概述;一、概述;二、一级预防;1.减少致病因素;酒与恶性肿瘤之间的关系;（2）注意对光辐射的防护;（3）平衡饮食;（4）不饮过热的饮料;（5）避免不良刺激;（6）保持良好的口腔卫生;三、提高公众对口腔癌警告标志的认识