《王居易针灸医案讲习录》.docVIP

针灸的临床技术操作规范

一、毫针针刺

具体操作:医者于针灸前先用洗手刷和药皂将手洗净，在针刺的部位用75%酒精棉球擦过消毒。以患者自然舒适、医师操作方便、便于正确取穴、持久留针为度。尽可能采用卧位以防止晕针.进针以后，将针留置于穴位内。留针以待气至，得气之后，根据病情需要，可每隔数分钟进行提插捻转等操作以加强针感，一般病症留针多为30分钟。

禁忌症：1、过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。2、体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。5、进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈的穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜用针。8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。此外，因小儿不能合作，针刺时宜采用速针法，不宜留针。?

适应症：适应于多种疼痛性疾病，癫狂痿症及痹症等。

二、灸法?

具体操作：艾炷灸临床施灸，首先应选择正确的体位，要求病人的体位平正舒适，并嘱患者不可变动体位或姿势。

1、艾柱灸

(一)?直接灸法：还称“无疤痕灸”。其操作过程如下：1、选择体位和定穴：据所需施灸的部位选择舒适平正的体位，体位放妥后在上面正确点穴。2、安放艾炷：艾炷安放时先在穴位上涂些大蒜液或凡士林，以增加粘附作用和刺激作用。然后在其未干期间将艾炷放在穴位上。3、燃艾施灸：用线香点燃艾炷。虽然艾炷在皮肤上直接灸治，但不可灼伤皮肤，待艾炷烧至一半，病者感觉皮肤发烫时即用镊子将艾炷夹去，另换艾炷再灸，直至灸满一定壮数为止。灸后局部皮肤发生红晕。????

（二）隔物灸法（间接灸法）：1、隔姜灸：切取生姜一片，约0.3cm厚，用针穿刺数孔，放于所灸部位施灸。当患者感觉灼烫时，可将姜片提起，稍停后放下再灸，直待皮肤出现潮红为止。2、隔蒜灸：独头大蒜切成0.3cm左右厚的薄片，用针穿刺数孔，放于施灸部位，上置艾炷点燃施灸，每２～３壮换去蒜片。因大蒜液对皮肤有刺激性，灸后易起泡造成创伤，故慎用。3、隔盐灸：用于脐窝部（神阙穴）施灸，故又称“神阙灸”。操作时用纯净干燥的食盐或干燥食盐块研末填平脐窝，再放上姜片和艾炷施灸。亦可不用姜片，但将艾炷直接放在食盐上，则食盐容易爆起，以致烫伤，当注意。4、附子灸：将附子切细研末，以黄酒调和作饼，约0.3~0.6cm厚，上置艾炷施灸。或将附子切片，厚约0.3cm上置艾炷施灸。也可用附子、有桂、丁香等共同研末，调制成复方药饼，上置艾炷灸之。?

2、艾条灸?????

温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5~1寸左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处灸5~10分钟，至皮肤稍起红晕为度。对于昏迷或局部知觉减退的患者或小儿等，医者可将手指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生手指的感觉来测知患者局部受热的程度，以随时调节施灸距离，掌握施灸时间，防止灼伤。

回旋灸：将燃着的艾条与施灸部位的皮肤保持１寸左右距离，均匀地左右方向移动或往复回旋熏灸。

雀啄灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位一上一下地摆动，如麻雀啄食一样，一般每处灸约５分钟，有温阳起陷作用。???

雷火针和太乙针灸在施灸部位铺上棉布5~7层，将雷火针或太乙针的一端点燃，对正穴位，紧按在棉布上，使药气温热透入深部。如病者觉太烫，将“针”略提起，待热减再灸。若火灭了，就重新点燃再进行施灸。如有条件，可同时置备二枝，当一枝在熨灸时，另一枝可准备燃点，待一枝冷却，即能迅速换上另一枝，这样使药力随热力不断渗入肌肤，能够加强治疗效果。?

温灸器灸

温盒灸：把温灸盒置于所选的部位中央，点燃艾卷后，对准穴位放在铁纱上，盖好封盖（盖用于调节温度）。每次每穴灸15~30分钟，一次可艾灸数穴。????

温针灸:进针后在得气的前提下再温针，放好纸板防止烟灰烫伤皮肤。艾柱的长度最好是三厘米左右，刚好能没入针柄三分之二左右。用棉签将艾柱钻一个孔，注意朝上的一面为插入针身的进口。然后点燃艾柱，燃烧面在下，置于针柄上，燃烧完后去烟灰，将针起出。禁忌症:凡属实热症或阴虚发热、邪热内积等证；器质性心脏病伴心功能不全，精神分裂症；颜面、心区、大血管部位、肌腱、皮肤皱纹及毛发部位忌用直接灸，孕妇的腹部及腰骶部不可施灸。适应症:常用于痹症、虚寒性胃肠病、气喘、婴儿腹泻、中风脱证、虚脱、晕厥、湿疹、胃下垂、慢性肿疡、胎位不正，亦可用于防病保健。

刺血疗法

具体操作:现代临床刺血，都应在常规消毒后进行，手法