肾功能检查课件课件.ppt

关于肾功能检查课件肾脏功能一、生成尿液，排泄代谢废物，维持体内内环境稳定；二、调节水、电解质、酸碱平衡；三、内分泌功能：（一）红细胞生成素：（二）1，25--二羟维生素D3：（三）肾素：（四）醛固酮：第2页,共17页，星期六，2024年，5月肾小球功能检查第3页,共17页，星期六，2024年，5月肾小球主要功能为滤过作用，客观反映其功能的指标有：1.肾小球滤过率（glomerularfiltrationrat,GFR）临床常以Ccr测定、Cin测定表示GFR2.血肌酐（Pcr）3.血尿素(BuN)血氨甲酰血红蛋白（CarHb）5.血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（systainC）第4页,共17页，星期六，2024年，5月一、内生肌酐清除率（Ccr）（一）原理：内生肌酐生成恒定，分子量小（113d），不与血浆蛋白结合，可自由透过滤膜，无肾小管重吸收（二）方法：1.素食（蛋白40g/L）3天，避免剧烈运动2.第4天8am排尿后收集24h尿，采血3.列式计算Ucr（umol/L）Ccr(ml/min)=×V（ml/min）Pcr（unol/L）（Ucr尿肌酐Pcr血肌酐V尿量）矫正Ccr=Ccr计算值×1.73（m2）／受试者体表面积（m2）第5页,共17页，星期六，2024年，5月（三）参考值：80～120ml/min（四）临床意义：1、肾小球功能检查指标：较早而敏感（较BUN、Cr早而敏感）2、判断肾小球滤过功能损害的程度（1）损害程度Ccr（ml/min）（2）肾衰分期Ccr（ml/min）轻度70～51早期20～11中度50～31晚期10～6重度30终末期5第6页,共17页，星期六，2024年，5月3.指导治疗依据Ccr40ml/min限制蛋白摄入30ml/min利尿需用速尿（噻嗪类利尿剂无效）10ml/min人工肾治疗（袢利尿剂效差）4.调节药物剂量、用药间隔的依据（经肾排泄／代谢的药物）第7页,共17页，星期六，2024年，5月二、血肌酐测定（Cr）（一）原理：在外源性肌酐摄入量稳定时，血肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。（二）参考值（umol/L）：1、血清肌酐：44～132（男）umol/L70～106（女）umol/L2、全血肌酐：88.4~176.8umol/L（三）临床意义：1.反映GFR的非敏感指标2.作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一3.受性别、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入等影响第8页,共17页，星期六，2024年，5月三、血尿素测定（BU）（一）原理：Bu是一种不与血浆蛋白结合的小分子（60d）氨基酸分解代谢的终产物，自由经肾排泄。（二）参考值：BUN：成人1.78～7.14mmol/L（三）临床意义：氮质血症（参阅少尿）1、肾前性氮质血症：2、肾性氮质血症：3、肾后性氮