腹式子宫肌瘤挖除 宫腔镜探查 诊刮 通液术.docVIP

全麻成功后，取截石位，常规消毒铺巾，置扩阴器暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，予小号刮勺搔刮颈管，刮出宫颈粘液样组织约2g。探子宫前位，宫腔深10cm，搔刮宫腔，内膜较厚，刮出组织约7g，术中送冰冻，结果如上。改平卧位，常规消毒铺巾，取脐耻间竖切口长约8cm，逐层进腹，洗手探查腹腔，所见如上。放置拉钩，纱布排垫肠段，将子宫托出腹腔。钳切左侧子宫圆韧带，打开部分左侧阔韧带前后叶，7号丝线双重贯穿缝扎残端。无血管区打洞，钳切左侧骨盆漏斗韧带，残端7号丝线贯穿缝扎2道。同法处理对侧上述相应部位。继续分别打开左右阔韧带前后叶及子宫膀胱间腹膜反折，下推膀胱。开来钳依次钳切双侧子宫动静脉，残端7号丝线缝扎2道。上提子宫体，暴露子宫直肠窝，打开子宫直肠腹膜反折，下推直肠，开来钳依次钳切双侧子宫骶、主韧带至阴道穹窿处，残端7号丝线贯穿缝扎止血。宫颈四周用干纱布保护防止污染，切开阴道后壁，沿阴道穹窿部环形剪开阴道壁，取下子宫，阴道残端予碘伏消毒，1-0可吸收线连续缝合2道，残端彻底止血后，2-0可吸收线连续缝合盆底前后腹膜残端，并包埋各手术残端，关闭小腹腔，生理盐水冲洗腹腔并吸尽，检查无渗血。清点纱布、器械无误，逐层封闭腹壁各层组织。术毕。

术顺，出血100ml，导尿300ml，色清，术毕安返。