肾上腺素受体激动药 (10).ppt

**去氧肾上腺素，又叫新福林**皮下注射subcutaneousinjection（sc）hypodermicinjection（ih）**大剂量不讨论脉压**大剂量iv或快速静滴时，强烈兴奋心脏，且由于血管平滑肌α1受体激动占优势，特别是皮肤黏膜内脏血管显著收缩，故收缩压和舒张压升高。而当升压作用消失后，随之出现微弱的降压作用，这可能是低浓度的AD对骨骼肌血管上的β2受体激动占优势所致。**均为小剂量的NAADISO**紧急情况下可静滴，但必须控制速度和用量，以免引起血压极具上升及心律失常等不良反应。过敏性休克的特点:1.肥大C释放组胺等过敏性物质2.小血管扩张，外周阻力↓，BP↓3.支气管平滑肌痉挛，毛细血管通透性↑,粘膜水肿→呼吸困难4.心脏抑制**血清病（serumsickness）是指由于注射运动免疫血清后所并的发一种免疫复合物性疾病，其表现主要有皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等。目前免疫血清的临床应用已大炎减少，仅限于防治白喉、破伤风、某些毒蛇咬伤后，以及阻止移植物排斥等的免疫抑制治疗。相反的，由于药物致敏已成为当今最常见的血清病病因。一般说来本病的症状不重，具有自限性。因此，治疗应以对症给药为主。发热或关节痛者可用水杨酸制剂。有皮疹者可用苯海拉明，每日2～3次，每次口服25～50mg，并同时每日应用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射。0.1%肾上腺素每次0.1～0.3ml皮下注射，对血管神经性水肿，气争喘息或严重荨麻疹甚为有效，必要时可每隔半小时重复一次。

有人报道儿童在接受白喉抗毒素血清注射后第4～16天中使用足量的抗组胺药物（赛庚啶或安泰乐）能明显减少血清病的发生。

累及神经系、肾脏或其它内脏的重症患者，应使用肾上腺皮质激素治疗，成人开始可应用氢化可的松200～300mg静脉注射（或相当剂量的强的松口服），2～3日后视病情而逐步减量。

鼻粘膜出血时，可用1%AD棉球压迫止血（压迫两侧鼻翼）。AD有收缩血管的作用，但其收缩血管的作用较NA弱，副作用是易引起心律失常，紧急情况下也可短期作为局部止血药用。2%的AD局部用药收缩睫状体血管，减少房水生成以降低眼内压，用于治疗开角型青光眼。必兰使用说明书(2009-04-2421:58:42)标签：杂谈?新型口腔麻醉剂“必兰”（原碧兰麻）临床应用问题解答

由法国碧兰公司生产的口腔专用局部注射麻醉剂“必兰”，自1999年在国内上市以来，已广泛应用于全国多家口腔专科医院及主要综合医院口腔科。在必兰的临床应用中，医生经常向我们提出许多问题，现总结如下，供大家参考。

1.必兰是商品名称，其药品名称为阿替卡因肾上腺素注射液。主要成分为：盐酸阿替卡因4%，肾上腺素1：10万。阿替卡因与利多卡因同属酰胺类局部注射麻醉剂。

2.必兰具有:麻醉起效时间快（约2－3分钟），对组织浸润性强（常规采用粘膜下局部浸润方法即可完成对上、下颌后牙行拔牙、牙体预备及牙髓治疗等手术过程），麻醉效能高(小剂量注射即可达到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特点。

3.必兰与利多卡因一样同属酰胺类局部麻醉剂，如果被使用者对利多卡因没有过敏史，那么，对阿替卡因应该不过敏。根据必威体育精装版批准的使用说明书,使用必兰之前最好先行注射5%-10%的试验是否存在过敏反应。

4.必兰含肾上腺素1：10万，故对高血压病人和老年人要慎用，但不是禁用。医生还要根据被使用者的实际临床情况来决定，另外，因使用必兰常规用量较小，且一般采用粘膜局部浸润注射方法，所以，实际注射到体内的肾上腺素甚微。但注射时应注意速度要慢，注射速度不得超过1ml/分钟。

5.使用必兰时,通常只采用粘膜局部浸润注射方法即可达到麻醉效果，但并不排除必兰可用于传导阻滞麻醉。相反，在对多个牙齿做治疗时，采用一针传导阻滞麻醉方法应更为简单。但此时应注意回吸血，避免必兰注射到血管内。注射速度,1毫升/分钟。

6.下颌后牙行拔牙术时，只采用粘膜局部浸润注射方法也能达到理想麻效。需要注意的是,临床上有个别病人拔牙后，可能出现拔牙槽充血不全，这是因为肾上腺素的作用。此时，为避免干槽症的出现，拔牙后应刮牙龈，使拔牙槽充血完全，再压迫止血。

7.必兰规格为1.7ml/支，50支/盒。常规下，单根牙局部注射0.8ml、多根牙注射1.5-1.7ml即足。

8．必兰新包装已于2004年底月在国内上市，不仅每盒标签为中、英文标识（注明成份、适应症及进口注册证号等），而且筒内每支玻璃安瓿必兰也都为中文字样。这是与非法进口的麻醉剂主要区别之一。

9．必兰的主要成分之一为盐酸阿替卡因（68mg/支）。成人阿替卡因（articaine）的最大用量不超过7mg/kg/天