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2024年医院感管理制度15篇

目录

八一医院手术室医院感染管理制度

第一医院手术室医院感染管理制度

(一)工作人员

1、严格控制手术室人员数量,私人物品一概不得进入无

菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸

道感染者,如必须进入手术室时,应带双层口罩。

2、凡进入手术室人员,必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴

口罩,头发、内衣领及袖边、裤边不得外露;外出必须穿外出

衣鞋。手术完毕,衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借,防止发生院内交叉感染。

4、医务人员在实施手术过程中,必须严格遵守无菌操作

技术原则,严格执行手卫生规范,实施标准预防。

5、手术室医务人员应当严格按照《医院感染管理办法》

及有关文件要求,使用手术器械、器具及物品,保证医疗安全。

6、手术室医务人员应当与临床科室等有关部门共同实

施患者手术部位感染的预防措施,包括正确准备皮肤、有效

控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发

生低体温等。

7、手术室应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作,

制定具体措施,提供必要的防护用品,保障医务人员的职业

安全。

8、手术室医务人员应当按照《医疗废物管理条例》及

有关规定对医疗废物进行分类、处理。

(二)清洁与消毒

1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区,拖布及一

切卫生用品要分开使用,并有明显标志。

2、手术室工作区域,应当每24小时清洁消毒一次。室

内物品全部用含氯消毒剂溶液擦拭;紫外线灯或空气消毒机

进行空气消毒。

3、每日用含氯消毒剂擦拭其推车、升降台、麻醉桌、

无影灯、窗台等。保持桌面、地面、墙壁及手术间各种物品

清洁、无尘、无血迹。

4、连台手术之间、当天手术全部完毕后,应当及时打扫

手术间,桌面、地面物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭,并行空

气消毒。

5、每月对灭菌器进行生物监测一次,空气、物表、手、

腔镜每月进行细菌培养一次,发现问题及时采取措施,再次

复查。

6、无菌与有菌物品分开放置。无菌物品由专室或专柜

保存,并有明显灭菌标记及灭菌日期。无菌物品一经开封不

得超过24小时。干式无菌持物钳有效时间为4小时,并注明

开封日期及时间。

7、手术间使用原则为先做无菌手术,后做污染手术,特

殊感染手术应在专用手术间进行。手术开始后,各手术台的

一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌(压力蒸汽或环

氧乙烷),使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车内外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、废弃组织等应放置在黄色防渗漏塑料

袋内,集中焚烧处理。

11、灭菌器械(锅)每周进行生物监测一次,无菌生长证

明灭菌锅合格。

(三)特殊感染手术终末消毒措施

特殊感染患者手术,各科室应当提前与手术室联系,并

在手术通知单上注明感染名称,以便于合理安排手术。处理

原则:严密隔离,选用敏感的消毒液;先行预消毒,后清洗、灭

菌,必要实行双灭菌。

1、澳抗阳性手术处理

(1)手术间挂隔离标志,专用消毒物品及浸泡桶,门口备

隔离鞋套。

(2)严禁参观手术。

(3)手术人员要穿手术鞋套(必要时穿一次性手术衣,戴

双层手套),不得随意出入手术间,室内外设两名巡回护士,

所需物品均由室外护士传递。

(4)术后处理:①被服和布类敷料:放入黄色塑料袋中,

扎紧袋口、标记,送洗涤房处理。②器械、吸引器瓶:用含氯

消毒剂溶液浸泡后冲洗。③一次性物品及废弃物品:放置双

层黄色塑料袋内,标记、焚烧处理。④手术间地面、桌椅、

器械台、手术床等用消毒液擦拭,空气消毒机消毒2小时。

2、特殊感染(绿脓杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌)和气

性坏疽等患者手术的处理:

(1)同澳抗阳性手术处理。

(2)手术应在其他手术完毕后开始,手术前将非手术用

物移至室外,术毕房间消毒密闭12小时后方可开放,进一步

处理。其他术后处理同(二)4。

某某市人民医院感染管理制度

某市人民医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国国传染病防治》、《中

华人民