临床医技系统用户需求.docx

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临床医技系统用户需求

项目背景

目前重症医学科原有重症系统无法满足临床需求，目前重症医学科大部分护理记录工作只能通过手工方式记录、填写，医护人员工作强度大，急需一套完善的重症信息化系统提解决目前科室手工记录问题，实现科室无纸化电子记录，提升科室工作效率。

建设目标

以一体化的重症系统为依托全面打造以患者为中心的单病种急救信息化管理平台子系统，一个平台可以支持多个单病种（AKI、脓毒症、ARDS、颅脑损伤等等）信息化建设降低医院建设成本，有效整合重症救治资源。实现业务流程全覆盖，患者救治轨迹完整追溯。推动建立以医院为核心的重点病种数字化急救体系，支撑医院重症医学科业务流程的一体化管理。

一体化重症系统的设计目标在于通过在精细化管理重症患者诊疗过程，尽可能多的收集患者临床信息，集成并且展现给医护人员，帮助医护人员快捷、正确制定诊断和治疗方案。真正实现数据物联管理平台、风险监测预警平台、科室质控管理平台，打造数据、质量、服务、管理、科研五位一体的一体化重症系统。

建设内容

重症监护软件是以ICU患者为中心的医护一体化解决方案。通过与相关医疗仪器的设备集成，与医院信息系统的信息整合，实现重症监护患者信息的自动采集与共享。系统能够满足专业科室需求，软件功能主要包括：病房概览子系统、患者管理子系统、临床监护子系统、医疗分析子系统、评分子系统、交班子系统、质控统计子系统、运营管理分析子系统、设备采集子系统、系统集成子系统、基础配置子系统、系统设置子系统。

项目整体建设内容如下：

序号

建设内容

单位

数量

备注

1

重症监护软件

套/床位

15

共15个床位

重症监护软件功能清单

序号

子系统

功能模块

功能说明

1

病房概览子系统

科室概览

实时统计当前科室患者出入转情况，实现展示科室现有患者数，当天转入、转出和死亡患者数

2

图形化统计当前患者平均住院天数以及各天数区间的患者数量

3

图形化报表显示当前在科患者apacheII评估率，以及评分区间的占比。

4

图形化呈现科室当前患者三管（尿管、CVC、呼吸机）插管天数以及感染率

5

自动显示每床的管床医生和护士

6

实时显示科室通知公告、会议通知等内容。

7

实时滚动显示科室特殊监测和治疗的患者，包括有创呼吸、无创呼吸、血液净化、PICCO、纤支镜、仰卧位等患者

8

床位总览

以床头卡的形式展示科室所有床位情况，并且能够切换为列表形式

9

床头卡支持以颜色标记患者病危、病重

10

直接快捷换床和拖动换床管理

11

床头卡实时呈现患者生命体征、待执行医嘱的情况

12

以滚动的形式，实时呈现科室所有患者生命体征预警情况

13

针对出科资料待确认的患者，进行提醒

14

患者管理子系统

入科管理

自动与HIS进行系统对接，实现患者自动入科

15

采用wizard（向导）的方式实现患者转入过程闭环管理，对新入科患者进行基本信息确认、病情交接、物品交接等信息进行确认

16

出科管理

自动与HIS进行系统对接，实现患者自动出科

17

采用wizard（向导）的方式实现患者转入过程闭环管理，对已出科患者进行基本信息确认、病情交接、物品交接等信息进行确认

18

紧急入科

针对紧急临时入科的患者，提供紧急入科入口，对患者进行数据监测管理

19

临床监护子系统

护理概览

图形化实时显示患者近24小时生命体征变化趋势，并能够查看单个时间的具体数值

20

图形化实时显示患者近7天出入量的变化趋势

21

实时显示患者待执行医嘱情况

22

以可视化人体图形，显示患者当前管道情况以及皮肤情况

23

显示患者交班重点，对患者交班重点内容进行关注

24

患者管理

与HIS进行数据同步，自动实现入科患者基本档案信息的同步

25

针对国家质量上报数据，对患者入科计划与否与重返进行管理，实现ICU患者非计划转入率与24小时重返率与48小时重返率的自动统计

26

能够针对不同患者，制定不同的生命体征预警阀值

27

支持患者历史诊断记录查看

28

生命体征

自动采集患者生命体征信息

29

以图形化的形式，实时呈现患者生命体征各项指标的变化趋势

30

提供科室模板，能够对所有患者进行生命体征预警阀值的修改

31

能够针对预警和抢救，插入非整点数据，进行预警数据的监测

32

临床观察记录

提供科室模板，能够针对所有患者进行观察项目的制定和维护

33

系统支持根据患者不同病情，针对单一患者，进行观察项目的单独制定

34

提供临床观察项目知识库，并能够对知识库进行自定义维护

35

医嘱执行

与HIS对接，自动提取医嘱，形成医嘱执行列表

36

系统根据药物医嘱用法，对医嘱进行分组管理

37

系统根据长期医嘱的频次，自动对长期医嘱进行分解

38

能够根据医嘱名进行医嘱的快捷检