手术室护士股腘动脉旁路手术护理配合常规.docx

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股腘动脉旁路手术护理配合常规

文件名称：股腘动脉旁路手术护理配合常规

制定日期：

修订日期：xx年10月

修订次数：3

修订摘要：增加了评估要点

包括范围：股浅动脉和（或）近端腘动脉狭窄或闭塞、下肢缺血性溃疡、急性动脉血栓形成

一、评估要点

1.同手术室一般护理评估。

2.评估手术特殊用物是否准备齐全。

二、护理要点

1.同手术室一般护理常规。

2.根据患者病情建立静脉通道。必要时建立两路静脉通道，以保证术中输血或抢救使用。3.手术中随时备好血管阻断、结扎的器械和用品。

4.按医嘱精确配置肝素盐水浓度，掌握术中使用量。

三、手术配合

（1）手术体位：平卧位。

（2）麻醉方式：腰硬联合或全麻。

（3）手术切口：腹股沟切口+腿部切口。

（4）物品准备：

类别

物品名称

敷料

大敷包、普通腹／胸被、手术衣5-6件、中单、开刀巾

器械

大隐静脉包、灯把（美的兰）、盆、后颅凹牵开器、血管显微器械（39件）

一次性用物

手套、10#、11#刀片、15#刀片（金星主任用）、甲状腺套针、45×30粘贴巾、9×25敷贴、引流敷贴、0#、1#、4#线各1板、、纱布15块、纱布垫2块、10ml、60ml空针、吸引管、开腹吸引头、负压引流管1根

特殊用物

电刀、手套皮筋6-8根、鞋带2根、10#尿管、5-0、6-0滑线（黑针）各两根、7-0、8-0无创伤线各两根备用、速即纱、明胶海绵、皮套（蚊钳2个台上自制）、肝素2支、直套管针

体位用物

平卧位、托手板1个、约束带1根、托脚架

备注

500mlNS+肝素2ml台上用，8mlNS+肝素2ml台下用

（5）手术步骤与手术配合：

消毒皮肤

递消毒钳夹碘伏棉球依次消毒

铺无菌中单、开刀巾

递一块开刀巾于患下肢、然后再铺中单、四块开刀巾、巾钳固定，穿手术衣，铺腹／胸被

消毒术野皮肤

递皮钳夹酒精棉球消毒

腹股沟部做纵形切口切开皮肤，皮下组织及深筋膜，显露大隐静脉末端结扎切断大隐静脉各分支，主干保存完整

递蚊式钳分离各个血管，用1#线或0#线结扎

解剖大腿内侧、膝内侧及小腿内侧大隐静脉结扎各分支，切断远端

递蚊式钳分离各个血管，用1#线或0#线结扎

将大隐静脉向内侧牵开，打开股鞘显露股血管，充分显露股总动脉切口暴露股总、深、浅动脉

递后颅凹牵开器，皮筋游离血管，用阻断钳两把夹住

血管，用剪刀剪断用1#线结扎两道

在膝内侧腘动脉、胫腓动脉显露在膝下内侧做第二个切口，显露远侧的腘动脉

递蚊式钳分离各个血管，用1#线或0#线结扎。

在膝结扎内侧股骨内髁的后上方另做切口，切开皮肤及皮下组织深筋膜，找到腘动脉及腘静脉的下端，显露腘动脉的远端。

递尖头钳，无创伤镊游离血管用1#或0#结扎

直接在下肢大隐静脉表面作切口，找出大隐静脉所有的侧支结扎，切取大隐静脉并冲洗检查

递蚊式钳结扎用1#线，肝素水冲大隐静脉，若有漏洞、递无创伤线缝扎

在股动脉和膝下腘动脉之间用取下的大隐静脉吻合、先近段后远端

递6-0的黑针滑线

逐层缝合皮肤

圆针1#缝皮下组织、三角针0#缝皮，覆盖敷贴