妇产科学 卵巢肿瘤.pptx

卵巢肿瘤

ovariantumor;

;

卵巢肿瘤(ovariantumor)很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢恶性肿瘤为妇科三大恶性肿瘤之一，组织复杂，为肿瘤类型最多的部位。其由于患病初期很少有症状，因此早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20～30％，是目前威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。;组织学分类;颗粒

颗粒-间质

2．性索间质肿瘤卵泡膜-纤维

支持细胞-间质细胞肿瘤

两性母细胞瘤;无性细胞瘤

内胚窦瘤

胚胎癌

多胚癌

绒毛膜癌未成熟型实体性

3．生殖细胞畸胎瘤成熟型囊性皮样囊肿

肿瘤皮样囊肿恶变

20-40%

单胚性和卵巢甲状腺肿

高度特异性类癌

;

4．转移性肿瘤（metastatictumor)

5-10%，胃肠、乳腺、生殖器官。

二发病的高危因素

1．遗传、家族因素20-25%家族史

2．环境因素工业发达、高胆固醇饮食

3．内分泌因素未孕、少育;

三病理

（一）上皮性肿瘤（epithelialtumor)为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50～70％，其中以浆液性肿瘤最多见，其次为粘液性肿瘤和内膜样肿瘤。以其组织学及细胞学特点，它们各有良性、交界性（低度潜在恶性瘤）及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90％。

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（二）卵巢生殖细胞肿瘤(ovariangermcelltumor)来源于胚胎时期的生殖细胞，占卵巢肿瘤约25％，多发于年轻妇女及幼女，在生殖细胞肿瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤（皮样囊肿），恶性有内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。

畸胎瘤(teratoma)为多胚层组织形成.

无性细胞瘤（dysgerminoma)对放疗特别敏感.

内胚窦瘤(endodermalsinustumor)常见血AFP升高。

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（三）性索间质肿瘤（sexcord-stromaltumor)占卵巢肿瘤的6％，主要

有颗粒细胞瘤（granulosacelltumor)、卵

泡膜细胞瘤(thecacelltumor)及纤维瘤

(fibroma)。前两者为功能性肿瘤，能分泌

雌激素，纤维瘤可伴胸、腹水，称为梅格斯

综合症，手术切除肿瘤后胸腹水自行消失。;11;12;13;

（四）继发性（转移性）肿瘤

(metastatictumor)约占5～10％，最常见

为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，

又称库肯勃氏瘤(krukenbergtumor)也有来自

乳腺、生殖道及泌尿道。

;15;16;17;

常见良性卵巢肿瘤

良性卵巢肿瘤占卵巢肿瘤的75％，多

数呈囊性，表面光滑，境界清楚，可活动。

;浆液性囊腺瘤(serouscystadenoma)约占卵巢良性肿瘤的25％，常见于30～40岁患者。以单侧为多。球形，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或弥漫散在，称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚