一例极早产儿的护理查房.pptx

一例极早产儿的护理查房知护牛新生儿内科

4.新生儿肺炎11%+68%全球早产发生率约为11%，每年约有1500万名早产儿出生。随着经济水平的提高，新生儿医学技术的不断发展，我国新生儿监护病房中早产儿病死率已经由三十年前的32.3%降到了目前的1.9%。前言

4.新生儿肺炎每年11月17日是早产儿日极早产儿由于身体各器官系统发育不成熟，容易出现多种并发症，如呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、脑损伤等，这些并发症不仅会影响早产儿的近期健康，还可能对其远期的生长发育和生活质量造成严重影响。如何给予极早产儿提供高效优质的医疗照护，减少其并发症的发生，提高生存质量，这对于我们医护人员无疑是巨大的挑战。在临床护理方面我们实施精细化护理，包括基础护理精细化，呼吸道管理精细化，皮肤管理精细化，营养管理精细化等。希望能通过我们精心的护理为这些极早产儿健康的恢复保驾护航。前言

4.新生儿肺炎这次护理查房的目的为：1.了解极早产儿的生理特点和护理需求。评估当前护理措施的有效性，及时发现问题并改进。2.提高护理人员对极早产儿护理的专业水平。规范极早产儿的各项护理要求，使精细化护理同质化。前言

目录Content例介绍主要的护理问题护理计划知识链接05讨论内容

病例介绍BASICINFORMATION1

基本信息床号：17-92姓名：李红之子性别：男

临床诊断4.新生儿肺炎1.新生儿呼吸窘迫综合症2.呼吸衰竭5.极低出生体重儿6.早产儿脑损伤？3.极早产儿

病情摘要及辅助检查入院时病情介绍：王红之子，性别男，年龄34分钟，主因“胎龄30+3周早产，呼吸困难34分钟”入院。患儿系第1胎第1产，胎龄30+3周，其母孕期合并重度子痫前期，孕期使用地塞米松注射液、硫酸镁保胎，因重度子痫前期行剖宫产娩出，出生体重1370g，否认宫内窘迫及生后窒息史，生后呼吸困难明显,立即予气管插管、正压通气等抢救，气管插管下Apgar评分，1分钟评分9分，2分钟评分10分，三分钟评分10分，羊水清，由院前急救气管插管下转入我科。

查体:反应差，早产儿貌，面色灰，气管插管气囊加压下吐沫明显，皮肤无黄染，经皮测胆红素值1.4mg/dl,前囟平软，颈部无抵抗，口周发绀，经皮测血氧饱和度80%,鼻翼扇动，三凹征阳性,呼吸浅表，节律不规则，呼吸55次/分，双肺呼吸音偏低，未闻及明显干湿性啰音，心音低钝,律齐，心率130次/分，未闻及杂音。腹软，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及，肠鸣音弱，四肢肌张力低，原始反射弱。微量血糖4.1mmol/L。

病情摘要及辅助检查2024-09-1601:40患儿有创呼吸机辅助呼吸下(压力控制模式:氧浓度30%,PEEP6cmH20，PIP18cmH20，呼吸频率40次/分)呼吸促，呼吸困难，诊断新生儿呼吸窘迫综合征。向家属交代病情后，气管内注入猪肺表面活性剂240mg，继续有创呼吸机辅助呼吸，患儿面色渐红润，双肺听诊呼吸音增强,经测氧饱和度上升至95%，密切观察病情变化。同日上午予开奶，关注耐受情况。病情进展2024-9-1523:45患儿气管插管气囊加压下吐沫明显，反应差，面色灰，口周发绀，经皮测血氧饱和度80%，鼻翼扇动，三凹征阳性，呼吸浅表，节律不规则，立即给予清理呼吸道，气囊加压辅助呼吸，连接有创呼吸机辅助呼吸(压力控制模式:氧浓度30%，PEEP6cmH20，PIP18cmH20，呼吸频率40次/分)，患儿面色转红润,氧饱和度波动于90%以上，禁食，持续胃肠开放引流，记出入量。2024-9-17患儿病情平稳，予逐步撤有创呼吸机改为无创呼吸机辅助通气，现参数(CPAP模式，氧浓度30%,PEEP4cmH20，呼吸频率40次/分)，患儿氧合及SPO2在正常范围内。开奶后间断出现胃潴留予禁食处理后好转，现奶量加至13ml,Q3h，鼻饲可耐受。由于胃肠营养不足量，予9-24留置PICC，予静脉高营养治疗。体重增长良好。

病情摘要及辅助检查辅助检查:血细胞分析五分类检验报告:白细胞计数3.33X10^9/L↓，中性粒细胞百分比42.4%，淋巴细胞百分比49.2%，嗜酸性粒细胞百分比1.8%，嗜碱性粒细胞百分比0.6%，血红蛋白浓度174g/L,血小板计数162X10^9/L↓,C反应蛋白0.5mg/L,降钙素原检测0.114ng/ml↑肝功能测定、心肌酶谱测定、肾功能测定检验报告:丙氨酸氨基转移酶6U/L↓，天门冬氨酸氨基转移酶45U/L,y-谷氨酰基转移酶231.8U/L↑，总蛋白42.4g/L↓，白蛋白29.2g/L↓，直接胆红素7.26umol/L↑，间接胆红素27.31μmol/L↑

凝血功能测定检验报告