喉癌术后护理-PPT.pptx

喉癌术后患者护理查房;CompanyLogo;喉癌概述;;CompanyLogo;;患者3月前因声音嘶哑，胸闷、呼吸困难在外院诊断为喉部恶性肿瘤并行全喉切术，术后出现伤口肿胀、渗液，分泌物较多，并且肿胀明显。在当地接受抗炎等对症治疗后效果欠佳，门诊拟“喉癌术后、咽喽、颈部感染、高血压病”收住入院。

昨日患者在局麻下行“颈部脓肿切开引流术”手术顺利，现遵医嘱以每天两次清洁换药，抗炎对症处理。病程中患者无发热，恶心、呕吐，无头晕头疼，无心慌、胸闷；鼻胃管通畅固定在位，饮食睡眠欠佳，二便正常。;生命体征：

T：37℃P:82次/分R：20次/分0000000BP：138/89mmhg;颈部：无颈项强直，气管居中，喉部切除，颈部肿胀隆起明显，直径8cm，波动感明显，皮肤充血，戴有气管套管，气管造瘘口处溢脓，脓液淡黄色，腥臭味。

胸部：胸廓正常，呼吸通畅，呼吸音正常，无罗音，叩诊清音；心尖搏动正常，无震颤，听诊心率84次/分。

腹部：全腹软，无压痛及反跳痛，肝脏未触及

四肢：四肢活动正常，肌张力正常。;;一.清理呼吸道无效护理措施：;一.清理呼吸道无效护理措施：;二.呼吸形态改变的护理措施：;3.尊医嘱定时换药（2次/天），保持气管套管周围皮肤清洁，做好无菌技术操作。

;1.指定专人护理，了解病人的生活习惯，耐心细致，正确理解病人意愿。

2让家属多陪伴，给予病人及时有效的帮助，给予亲情支持和家庭温暖，减轻其孤独感。

3为病人提供纸笔，通过书写方式进行沟通

4教会病人常用手语，利用说话语气、表情配合手势和实物进行沟通。

5.做好心理护理，护士经常巡视，和病人沟通，了解其内心想法，鼓励安慰患者使其积极配合治疗，树立信心;1.保证鼻饲量，鼓励少量多餐；

2.注意鼻饲饮食中各种营养的供给，包括热量、蛋白质、维生素、纤维素等。

3.患者鼻饲饮食发生不适时，如腹胀、腹泻、打嗝等，及时作好对症处理。

4.做好鼻饲管护理。

5.做好口腔护理，每天两次，鼓励患者经常经常漱口，有唾液时及时吐出，防止感染。;1.对患者进行入院指导，尽快使其适应住院环境，消除患者思想负担。针对怀有恐惧、消极心理的患者，耐心为其讲解治疗方案、常见不良反应的处理，介绍治疗目的，调整患者心态。;3.鼻饲知识的教育：使病人及家属掌握鼻饲的时间、量、鼻饲液的制作方法，鼻饲时的体位摆放。一般术后第1d给予半量鼻饲，第2d起每次200ml，间隔2h以上。应观察病人的胃肠功能，有无泛酸、呕吐、腹胀等症状保证病人术后营养，促进切口愈合。;4.让病人、家属了解套管的护理知识：

喉癌术后病人套管是唯一的呼吸通道，保持套管的通畅关系到病人的生命安危，故要防止脱管及堵管，套管系带固定要牢固，松紧以能伸进一指为宜，内套管要定时清洗消毒。注意气道湿化，如采用持续套管内滴药方法，一定要控制好滴速，2～3滴／min，家属不可自行调节，以免大量液体进入气管造成窒息;5.吞咽功能训练：

拔除胃管前即应进行吞咽功能训练，术后进食易发生呛咳，训练要求头颈前伸位进行吞咽功能锻炼，拔除胃管后，进食原则以半固体食物到半流质饮食，再过度到流质饮食，这对克服误咽恢复正常的吞咽功能是非常重要的，同时也是防止吸人性肺炎等并发症的主要措施之一;ThankYou!