型糖尿病起始治疗糖尿病强化治疗新观念.pptx

08年糖尿病研究

关键词

■悲观：ACCORDADVANCEVADT研究

■欣喜：UKPDS后续研究、血糖记忆

■早期：早发现、早联合、早强化

2008年旧金山ADA年会：

至少对于研究中涉及的患者类型而言，

尚未发现强化降糖能降低2型糖尿病大血管并发症发生率

ACCORD

ADVANCE

VADT

强化降糖路向何方?

我们做错了什么吗?

高血糖心血管事件

√早

糖尿病主要并发症：心血管疾病

■冠心病、中风、周围血管病变

Causesofmortalityinpeoplewithdiabetes

■CHD,stroke,andperipheralvasculardisease

■0ther

悲观：循证之路充满波折

血糖控制与血管并发症最早循证：

DCCT(糖尿病控制及并发症)研究

UKPDS(英国前瞻性糖尿病)研究

UKPDS:血糖控制试验

国际循环

强化治疗组HbAic下降0.9%伴有下列危险性的下降：

任何糖尿病相关的终点12%P=0.029

糖尿病相关的死亡10%P=0.34!

所有原因的死亡率6%P=0.44

心肌梗塞16%P=0.052

微血管并发症25%P=0.0099

12年后白蛋白尿33%P=0.000054

DCCT:强化组视网膜病变明显降低

下降76%下降54%

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