2020国际高血压学会全球高血压实践指南解读.pptx

全球高血压实践指南2020InternationalSocietyofHypertensionGlobalHypertensionPracticeGuidelines2020ISHXXX

在全民开始养生的年代人人谈癌色变但其实杀死中国人的头号杀手不是癌症是心血管病中国疾病预防控制中心1990年到2017年中国前十名死因

2017年美国成人高血压预防、检测、评估及管理指南2018年欧洲高血压防治指南2018年加拿大高血压指南2018年中国高血压防治指南（2018年修订版）2019年英国国家卫生与临床优化研究所成人高血压诊断和管理指南2019年日本高血压管理指南高血压防治指南是近年 来心血管疾病防治领域更新频率最快的指南。

122020全球高血压实践指南2020年5月6日，国际高血压学会颁布了全球高血压实践指南。为了使指南在不同国家和地区具有可操作性，指南制定者地提出两种血压管理标准指南力争做到简单明了、适用于所有血压管理者。对降低高血压相关疾病负担产生深远影响。

高血压诊治指南这么多，更新这么快，高血压诊治你了解吗？下面来看一个案例

案例问：患者高血压分类是？患者心血管风险水平分层是？患者沈XX，男性，80岁，有抽烟史，患有糖尿病。BMI29kg/m2，既往患有高血压病20余年，最高血压185/110mmHg。提示分类：1级、2级......心血管危险分层：低危、中危、高危.......

80岁抽烟糖尿病BMI29kg/m2有高血压

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总体概述10今年5月6日国际高血压学会（ISH）发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》。新版指南与旧版相比，有哪些变化？本次选取《中国高血压防治指南（2018年修订版）》作为对照

一、两大指南背景各异国际基层国际高血压实践指南“定位全球”，设定“基本标准”和“最佳标准”，来保证在资源匮乏和资源丰富的情况下都适用，其推荐内容简明扼要，易于使用。实际上，发达国家通常会制定自己的高血压指南，而中低收入地区通常难以制定自己的指南、而又不适合完全照搬高收入地区指南，ISH2020指南对于全球基层高血压人群的管理意义更大。中国特色CHL2018指南则是完全根据我国特色量身定做的。我国高血压患者具有数量庞大、达标率低、且多伴合并症等特点。“十二五”高血压抽样调查显示，我国高血压患病率23.2%，患病人数达2.445亿，而达标率仅15.3%。而且，高血压患者合并心肾、糖尿病等合并症的情况非常常见。

二、重要信息一目了然2020全球高血压指南2018中国高血压指南

高血压定义更科学新版指南强调在连续多次重复测量后，诊室血压≥140/90mmHg即可诊断为高血压。同时还强调了只有一次诊室血压高不能诊断高血压，通常需要1～4周内进行2～3次测量血压。这与之前要求的不同日3次血压均高于140/90mmHg相比，能更好地排除其他干扰因素。

简化血压分级高血压分为2级，取消3级高血压在对高血压分级方面，新指南也进行了简化，取消了180/110mmHg以上为3级高血压的分级，将原来的3级高血压合并为2级高血压。

其中具体危险因素与中国版指南一致简化危险分层把高危与很高危合并，取消了很高危

控制目标不同年龄段的降压目标值不同新版指南指出：尽可能在3个月内达到降压目标，但不同年龄段，降压的目标值有所差异。基本标准：血压至少降低20/10mmHg，最好是＜140/90mmHg最佳标准：总的来说，＜65岁患者，血压应控制在＜130/80mmHg，同时不宜低于120/70mmHg，新版指南中的下限要求提示我们，血压并不是越低越好。中国版指南：一般高血压患者应降至140/90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至130/80mmHg

高血压治疗非药物治疗与我国指南大致相同非药物治疗：对于所有高血压患者，生活方式干预均作为一线推荐，包括膳食调整（如减少盐、饱和脂肪酸、反式脂肪酸等摄入，食用健康食品，适当饮用健康饮品）、戒烟限酒、规律运动、减轻压力、控制体重、减少在低温和空气污染环境中的暴露等。对于缺少循证医学证据的保健品、替代疗法或中草药需慎用。

启动降压药物治疗的时机①对于合并心血管疾病、慢性肾病、糖尿病或有靶器官损害的1级高血压（血压为140～159/90～99mmHg）患者，应在确诊后立即启动药物治疗；②对于2级高血压（血压≥160/100mmHg）患者，均应立即启动药物治疗；全球高血压实践指南 中国指南降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平,在改善生活方式的基础上,血压仍超过140