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2021年妇产科灾害脆弱性分析报告

根据《三级综合医院评审标准实施细则（2020年版）》的要求，我院妇产科需明确科室需要应对的主要突发事件，制定和完善各类应急预案，提高妇产科的快速反应能力，确保医疗安全。

灾害脆弱性分析是对易受危险侵袭的方面进行查找和确定，判断哪种灾害？影响的程度如何？同时考察和分析人们对这种灾害的抵御力如何？可能造成多大的生命、财产或经济损失？找出最薄弱的环节，采取相应预防和应对措施，以减少和降低损失？医学灾害脆弱性是指在医学领域这个特定的系统暴露于灾害、压力或扰动下可能经历的伤害，即医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力。

医院灾害脆弱性分析调查表，内容包含7个方面，即发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应和外部响应。

我院灾害脆弱性分析调查表，每项指标分三个等级，分别评1、2、3分。评分情况及判定标准详见表。评分标准：

可能性：0-3级，3级最高。

严重性分为两个部分：

影响因素：分别为人力影响、资产影响和运营影响，分为0-3级，3级最高分；

应急准备：分别为准备工作、内部响应和外部响应，分为0-3级，3级最高分。

风险值计算方法：风险值-发生可能性（）×严重性（）×100%，每项的分母均为3，自己评出的分值为分子。

经组织我科医务人员工进行集中培训，培训内容为医院灾害脆弱性分析以及调查内容。形式和调查表的填写要求，培训时间为1个课时，培训结束后发放调查表，当场完成填写并回收。发放问卷13份，回收13份，回收率100%,有效13份，有效率100%。调查结果分析根据各灾害危险事件发生的可能性大小，结合灾害造成的后果严重性大小计算得分并进行统计学处理和排序。

根据调查结果分析：我科风险值排名前十位的危机项目是：产后出血、职业暴露、新生儿呕吐窒息、失血性休克、子痫、病人外出、突发胎死宫内、网络瘫痪、管路滑脱、输血输液反应。其中风险值较大的危机项目有：产后出血、职业暴露、新生儿呕吐窒息、失血性休克、子痫，从妇产科灾害脆弱性分析调查结果可以明确科室应对灾害危险事件的重点，从而进一步对可能对科室造成影响的突发事件以及妇产科的承受能力进行系统分析，提高妇产科应急管理能力，提出加强妇产科应急管理的措施，及时修订应急预案并针对性开展演练与培训，为持续改进科室应急管理能力和应对灾害危险事件处置能力奠定基础。同时，也为科室定期进行灾害脆弱性分析应对的重点进行调整作好准备，确保医疗安全。

**区人民医院妇产科灾害脆弱性分析风险评估排名表

危险事件

相对风险

1

产后出血

25.6%

2

职业暴露

22.9%

3

新生儿呕吐窒息

21.2%

4

失血性休克

19.4%

5

子痫

15.5%

6

病人外出

7.4%

7

突发胎死宫内

6.8%

8

网络瘫痪

6.3%

9

管路滑脱

6.0%

10

输血输液反应

5.4%

11

火灾

4.9%

12

患者跌倒坠床

4.7%

13

医疗设备故障

4.4%

14

停电

4.1%

15

失窃

3.3%

一、产后出血

产后出血指阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产出血量≥1000ml。

主要危害：

1、在我国产后出血是孕产妇死亡的主要原因；

2、严重产后出血可能引起多器官功能的损害：贫血、心肝肾脑很多器官功能的损害、DIC等；

3、席汉综合征：由于大量出血、休克引起脑垂体缺血坏死，内分泌失常引起的一系列症状，给病人生理上及心理上造成很大的创伤。

本科脆弱性环节：

1、产后出血是产科常见的疾病，发病时往往危急，处理起来易慌、忙、乱。

2、对产后出血高危因素产前未作出评估，不能及时预防。

预防与控制：

1、积极处理第三产程；

2、预防性使用宫缩剂；

3、积极治疗孕期贫血；

4、积极治疗孕期合并症；

5、对有产后出血高危因素者及时识别并产前完善相关准备，备血等；

6、制定产后出血应急预案并定期组织产后出血急救演练；

7、产前、产时、产后与患者及家属充分沟通。

二、职业暴露

职业暴露是指医务人员及有关从事医疗、护理及相关工作过程中，意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜或被含传染病的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，有被感染的可能。

主要危害：医务人员可能感染某种传染病。

本科脆弱性环节：

1、医务人员操作过程中防护意识差；

2、医务人员手卫生正确率、准确率不够；

3、医务人员进行侵袭性操作过程中不够谨慎。

预防与控制：

1、医务人员应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触上述物质时，必须采取防护措施；

2、严格执行手卫生制度；

3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，必要时