重点部门医院感染预防与控制制度.docxVIP

重点部门医院感染预防与控制制度

医院感染预防与控制制度

第一章总则

为加强医院感染预防与控制工作，保障患者和医务人员的安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法规政策，制定本制度。医院感染预防与控制是指通过科学合理的管理措施，防止医院内感染的发生，最大限度保障患者的生命安全和身体健康。

第二章目标

本制度的主要目标包括：

1.规范医院感染的预防与控制工作流程。

2.提高全体医务人员的感染防控意识和能力。

3.降低医院内感染发生率，确保患者的安全。

4.保护医务人员的健康，减少职业暴露风险。

5.确保医院感染防控措施与国家、地方相关法规及行业标准相一致。

第三章适用范围

本制度适用于本院全体医务人员、护理人员及相关工作人员，涉及所有临床科室、辅助科室及后勤保障部门。

第四章管理规范

4.1组织架构

1.医院感染管理委员会：负责医院感染预防与控制工作的决策、指导和监督。

2.感染控制小组：负责具体实施感染防控措施，开展培训和监督检查工作。

3.各科室感染管理责任人：负责本科室的感染防控工作，并定期向感染控制小组汇报。

4.2人员培训

1.定期开展医院感染防控知识培训，确保全体员工了解感染控制的基本知识和要求。

2.对新入职员工进行专项培训，确保其熟悉医院感染防控相关制度。

4.3感染监测

1.建立医院感染监测系统，定期收集和分析感染数据。

2.对感染病例进行追踪和分析，制定改进措施，及时反馈给相关部门。

第五章操作流程

5.1感染控制措施

1.手卫生：

-医务人员在接触患者、处理标本及进行任何医疗操作前后，必须严格进行手卫生。

-使用肥皂和流动水洗手或使用含酒精的免洗洗手液。

2.个人防护装备（PPE）：

-根据工作需要，合理使用口罩、手套、护目镜、隔离衣等。

-PPE的佩戴和脱卸应遵循规范，确保不带入污染。

3.环境清洁与消毒：

-定期对医院环境进行清洁和消毒，特别是高频接触的表面。

-使用符合标准的消毒剂，确保消毒效果。

4.标本采集与运输：

-标本采集应遵循无菌操作原则，确保样本的安全与有效。

-标本运输时应使用专用容器，标明标本类型和危险性。

5.2患者管理

1.住院患者：

-住院患者入院前进行感染风险评估，必要时进行隔离。

-对有感染风险的患者，应采取相应的隔离措施，减少交叉感染的可能。

2.门诊患者：

-门诊患者在就诊前进行初步筛查，发现可疑感染病例应及时隔离和处理。

5.3医疗器械管理

1.消毒与灭菌：

-所有可重复使用的医疗器械应按照规定进行消毒或灭菌，确保使用安全。

-定期检查和维护消毒灭菌设备，确保其正常运行。

2.一次性器械：

-一次性使用的医疗器械应妥善处理，严禁重复使用。

第六章监督机制

6.1监督检查

1.定期检查：

-感染控制小组定期对各科室的感染防控措施实施情况进行检查，发现问题及时整改。

2.不定期抽查：

-对重点科室和高风险环节进行不定期抽查，确保各项措施落实到位。

6.2记录与报告

1.记录：

-各科室应建立感染监测记录，详细记录感染病例及其处理情况。

-定期汇总并上报感染控制小组。

2.反馈机制：

-感染控制小组应根据监测数据，向全院反馈感染情况和防控效果，提出改进建议。

第七章附则

本制度由医院感染管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。根据医院感染防控工作实际情况，定期对本制度进行修订与完善。

7.1生效日期

本制度自发布之日起生效。

7.2修订流程

本制度的修订需由医院感染管理委员会提出，经过讨论通过后，方可实施。

通过以上制度的制定和实施，将有效增强医院感染的预防与控制力度，提升医院整体管理水平，确保患者和医务人员的安全与健康。希望所有工作人员能够认真贯彻执行，共同维护医院的安全环境。