麻醉课件(共134张课件).pptxVIP

麻醉课件;第1节

概述;麻醉学范畴

临床麻醉过程

临床麻醉分类

特殊麻醉措施;麻醉学范畴;临床麻醉过程;临床麻醉分类;局部麻醉;特殊麻醉措施;第2节

麻醉前准备

PreanestheticPreparation;患者准备

麻醉选择

药品、器械准备

麻醉前用药;一、患者准备;二、麻醉选择;三、药品、器械准备;四、麻醉前用药;第3节

全身麻醉

GgeneralAnesthesia;意识消失----痛觉消失

----肌肉松弛

抑制应激反应

维持生理反射;全身麻醉;分类;一、吸入麻醉;吸入麻醉的优缺点;静脉麻醉的优缺点;常见吸入麻醉药;常用吸入麻醉药

物理特性和麻醉效能;常用静脉麻醉药;二、静脉麻醉;三、肌肉松弛药在麻醉中的应用;肌松药原理;肌肉松弛药;肌松药分类;常用肌肉松弛药;肌松药使用注意事项（一）;肌松药使用注意事项（二）;肌松药使用注意事项（三）;肌松药使用注意事项（四）;四、气管插管术;气管插管的优点;气管插管入路;气管插管并发症;五、麻醉机的基本结构;1;六、全身麻醉的并发症及其处理（一）;全身麻醉的并发症及处理（二）;全身麻醉的并发症及处理（三）;全身麻醉的并发症及处理（四）;第4节

局部麻醉

LocalAnasthasia;常用局麻药;局麻药的不良反应;局部麻醉分类;局部麻醉技术;区域阻滞麻醉技术

;神经及神经丛阻滞技术;2.臂神经丛阻滞技术

主要包括三条径路;肌间沟径路臂丛神经阻滞;腋窝径路臂丛神经阻滞;3.坐骨神经阻滞技术;4.肋间神经阻滞技术;第5节

椎管内麻醉

IntrathecalAnesthesia;一、椎管的解剖;脊柱的生理弯曲;椎管纵剖面图;椎管横断面图;根硬膜、根部蛛网膜和根软膜示意图;骶管;二、椎管内麻醉的机制和生理;(二)药物的作用部位;(三)阻滞顺序与麻醉平面;脊神经在体表的节段分布;(四)椎管内麻醉对机体的影响;三、椎管内麻醉方法;(一)蛛网膜下腔阻滞;2.麻醉前准备;患者体位

穿刺部位与消毒范围;3.脊椎穿刺术;4.麻醉平面的调控;5.蛛网膜下腔阻滞的并发症;术后并发症;6.蛛网膜下腔阻滞的禁忌证;(二)硬膜外腔阻滞;黄韧带的弹性感;毛细管负压法;悬滴测压法;硬膜外腔置管;3.硬膜外腔阻滞平面的调节;硬膜外穿刺点定位参考表;4.硬膜外腔阻滞的并发症;术后并发症;(三)骶管阻滞;骶管阻滞穿刺点;(四)蛛网膜下腔与腰段硬膜外联合阻滞;一点穿刺法联合阻滞;第6节

麻醉期间及麻醉恢复期

的监测与管理;严重者可危及病人的生命;循环系统的监测与管理

呼吸系统的监测与管理

体温监测与管理

麻醉深度的监测与管理

其他监测与管理;ASA制定的麻醉最低监测标准;(一)循环系统的监测与管理;1．脉搏监测;2．血压监测;2)有创血压监测;桡动脉穿刺置管术示意图;3．心电图监测;4．中心静脉压（CVP）监测;2)CVP的正常值为3～10cmH2O，反映心脏前负荷

3)CVP置管途径首选右颈内静脉，分为前、中、后三种入路;右颈内静脉置管术示意图;5．微循环血流状态的观察;6．其他血流动力学参数的监测;2)无创心排血量和心功能监测;直接透过硬脊膜和蛛网膜－蛛网膜下腔－脊神经根和脊髓表面

循环系统的监测与管理

心室颤动 心肺脑复苏

钙通道阻断剂（尼卡地平）

全身麻醉的并发症及处理（四）

罗哌卡因（ropivacaine）

色素：黑肤色仅有很小的误差

主要包括三条径路

其它血流动力学参数

(五)控制性降压的禁忌证

恶性高热 及时诊断，立即抢救

氟烷1942.

尿量：正常24小时尿量不少于700ml，每小时不少于30~40ml(0.

阻滞消退顺序与阻滞顺序相反

作用全面：镇静、镇痛、肌松

浅丛阻滞（见图示）;1.人工监测呼吸幅度及频率、口唇颜色、呼出气流、呼吸音

2.脉搏血氧仪测得血氧饱和度（SpO2），不能提示输送的氧量，临界危险值为90%，对应的PaO2值为59mmHg;SpO2影响因素;3.吸入气氧浓度监测;4.ETCO2监测的临床应用;5.机械通气时肺通气功能的监测;(三)体温的监测与管理;(四)麻醉深度的监测与管理;(五)其它监测与管理;脉搏血氧饱和度

心电图

至少每15分钟记录一次生命体征，包括血压、心率、呼吸频率及病人清醒程度

体温

苏醒延迟、呼吸功能尚未完全恢复而需辅助通气者，应定期监测潮气量和自主呼吸频率，必要时行动脉血气分析;呼吸系统：呼吸道梗阻、通气不足

循环系统：低血压、高血压

苏醒延迟：麻醉药残余、呼吸功能不全、术中严重意外、体温异常

疼痛

恶心、呕吐

术后躁动;第7节

控制