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糖尿病肾病的要点总结

1.临床表现

糖尿病肾病早期无临床症状，晚期症状和体征包括：

乏力

尿频

尿蛋白

食欲减退

恶心呕吐

血压难以控制

持续性瘙痒

足、脚踝、手或眼睑水肿

胰岛素或降糖药需求降低

意识不清或集中注意力困难

2.危险因素

可增加糖尿病肾病风险的因素有：

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♦1型或2型糖尿病

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高血糖控制不佳

高血压控制不佳

吸烟并患有糖尿病

高胆固醇血症合并糖尿病

糖尿病、肾脏病家族史

3.常见合并症

糖尿病肾病并发症可在数月或数年内出现，主要包括：

贫血

高钾血症

妊娠并发症

视网膜血管损伤

心血管疾病，可导致卒中

足溃疡、勃起功能障碍、腹泻等

水潴留，可导致四肢水肿、高血压、肺水肿

不可逆性肾损伤，终末期肾病，需透析或肾移植治疗

4.诊断

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糖尿病肾病是指由糖尿病引起的CKD主要包括GFR低于60

ml/min/1.73m2或尿白蛋白与肌酐比值(ACR高于30mg/g持续＞3个月。临床诊

断线索见下表:

NKF-K/DOQ［t出现以不任「臺者「耆虑翳仿由理屁gf引起:

指南祐

(1)大星白蛋白尿

(2)g尿病視网離嚴伴微虽白蛋白尿

(5)£10年以上辖励輛程的1型繪風病中出现黴星白蛋白尿

(L)犬基白量白歸

中箜医学会耀杲病学分会微血曾井意症字虹柞建以

(2)常晁病顧觴雙件住何一籃CKD

(J}£10年UJ上絶尿病病程的i型瓏爾中出现徹呈白胃自尿

5.治疗

糖尿病肾病的治疗策略主要包括：控制蛋白质摄入、控制血糖、控制血压、纠正血脂

异常、正确使用利尿剂以及戒烟、限制食盐摄入和适当运动等。

6.降压

血压控制目标为血压控制目标为130/80mmHg降压药物首选血管紧

张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素II受体拮抗剂(ARB，但两者同时使用可增加

不良反应风险，故不推荐联合应用。

7.降糖

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HbAI7.0%

血糖控制目标为X,不同肾功能分期患者的口服降糖药选

择见下表:

GFR单位，